Приложение N 17.1. Тарифы на оплату лекарственных препаратов при лечении коронавирусной инфекции типа (2019-nCoV) в условиях круглосуточного стационара в дополнение к базовому тарифу

Информация об изменениях:

Приложение 17.1 изменено с 21 марта 2022 г. - Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2022 год (г. Москва, 21 марта 2022 г.)

См. предыдущую редакцию

Приложение N 17.1
к Тарифному соглашению на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

Тарифы
на оплату лекарственных препаратов при лечении коронавирусной инфекции типа (2019-nCoV) в условиях круглосуточного стационара в дополнение к базовому тарифу

С изменениями и дополнениями от:

7 февраля, 21 марта 2022 г.

N п/п	Наименование лекарственного препарата (ЛП)	Код АТХ	Форма выпуска лекарственного препарата (ЛП)	Единица измерения	Дозировка	Схемы назначения	Стоимость единицы измерения, руб.	Максимальная разовая доза	Максимальная суточная доза	Максимальная курсовая доза
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Тофацитиниб	L04AA	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	мг	10	2 раза в сутки	157,32	10	20	280
2	Барицитиниб	L04AA	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	мг	4	2 раза в сутки	395,40	4	8	112
3	Левилимаб	L04AC	раствор для подкожного введения	мг	162	При недостаточном эффекте повторить введение в течение 24 часов. Возможно повторное введение	161,37	324	648	972
4	Олокизумаб	L04AC	раствор для подкожного введения	мг	64	При недостаточном эффекте повторить введение через 12 часов. Возможно повторное введение	670,31	128	256	256
5	Тоцилизумаб	L04AC	Концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	4-8 мг/кг	При недостаточном эффекте повторить введение через 12 часов. Возможно повторное введение	107,64	400	800	1200
6	Сарилумаб	L04AC	раствор для подкожного или внутривенного введения	мг	200	При недостаточном эффекте повторить введение через 12 часов. Возможно повторное введение	146,06	200	400	600
7	Канакинумаб	L04AC	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения	мг	4-8 мг/кг	однократно	3748,78	450	450	450
8	Нетакимаб	L04AC	раствор для подкожного введения	мг	60	дважды через день. Возможно повторное введение	166,67	120	120	180
9	Экулизумаб	L04AA	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	300	однократно	910,28	900	900	900
10	Бамланивимаб	x	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	700	однократно	96,42	700	700	700
11	Этесевимаб	x	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	1400	однократно	32,14	1400	1400	1400
12	Сотровимаб	x	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	500	однократно	364,69	500	500	500
13	Абатацепт	L04AA	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	мг	250	однократно	64,24	750	750	750
14	Ремдесивир	x	Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	мг	100	1 день - 200 мг, 2-10 день - 100 мг	81,40	200	200	1100
15	Иммуноглобулин человека против COVID-19	J06BB	раствор для инфузий	мл	50	однократно	1450,00	150	150	150
16	Регданвимаб	x	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	960	однократно	61,16	4800	4800	4800
17	Бамланивимаб	x	раствор для инфузий	мг	700	однократно	92,86	700	700	700
18	Этесевимаб	x	раствор для инфузий	мг	700	однократно	31,57	1400	1400	1400
19	Касиривимаб	x	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	300	однократно	121,54	600	1200	1200
20	Имдевимаб	x	концентрат для приготовления раствора для инфузий	мг	300	однократно	121,54	600	1200	1200
21	Анакинра	L04AC	раствор для подкожного введения	мг	100	Схема 1. 1-3 день по 200 мг каждые 12 ч., 4 день - 100 мг каждые 12 ч., 5 день - 100 мг. Схема 2. 100 мг 7-10 дней. Схема 3. 200 мг каждые 8 ч. 7 дней	32,58	200	600	4200
22	Молнупиравир	J05AX	капсулы	мг	200	800 мг перорально каждые 12 ч в течение 5 дней	0,80	800	1600	8000