Приложение 1. Протокол заседания врачебной комиссии

Приложение 1
к Инструкции по учету
медицинской помощи

ПРОТОКОЛ
заседания врачебной комиссии

"__" ____________ 20__ г.

Врачебная комиссия _____________ (наименование медицинской организации) в составе (Ф.И.О., должность):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

рассмотрев случай оказания медицинской помощи пациенту (Ф.И.О., возраст):

___________________________________________________________________

медицинская карта стационарного больного N ____________________, пришла к выводу, что код по МКБ-10 ________, соответствующий основному заболеванию и не нашедший отражения в стандартах стационарной медицинской помощи, в целях учета в системе ОМС может быть отнесен к коду медицинской услуги Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС _______ (код услуги).

Председатель комиссии:

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии:

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)