Приложение 2. Протокол заседания врачебной комиссии

Приложение 2
к Инструкции по учету
медицинской помощи

ПРОТОКОЛ
заседания врачебной комиссии

"___" __________ 20__ г.

Врачебная комиссия _____________ (наименование медицинской организации) в составе (Ф.И.О., должность):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

рассмотрев случай оказания медицинской помощи пациенту (Ф.И.О., возраст):

___________________________________________________________________

медицинская карта стационарного больного N ____________________, пришла к выводу, что хирургическое вмешательство, выполненное по показаниям в связи с наличием сопутствующей патологии _________________ (код по МКБ-10), подлежит дополнительному учету в системе ОМС с использованием кода услуги ____________ Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС города Москвы.

Председатель комиссии:

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии:

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)