Раздел 4. Общие положения по расчету стоимости и контролю медицинской помощи

Раздел 4. Общие положения по расчету стоимости и контролю медицинской помощи

Методика расчета стоимости медицинской помощи разработана в отношении каждого вида оказываемой медицинской помощи и условий ее предоставления:

1) медицинская помощь, учитываемая с использованием кодов простых медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, поликлинических отделениях стационаров (включая клинико-диагностические отделения), приемных отделениях стационаров; патологоанатомических отделениях стационаров, отделениях реанимации и интенсивной терапии (при нахождении пациента в отделении менее 12 часов в случае летального исхода или перевода в другую МО), в иных подразделениях стационаров, выполняющих простые медицинские услуги по направлениям поликлиник - без госпитализации пациента, а также в клинических отделениях стационаров наряду с комплексными медицинскими услугами в период стационарного лечения;

2) специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях с использованием комплексных медицинских услуг (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи);

3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказанная в условиях круглосуточного и дневного стационаров с использованием кодов комплексных медицинских услуг 200, 297, 300 и 397 разделов Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС.

Тарифы на простые и комплексные медицинские услуги указаны в приложениях к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы, и справочнике НСИ "TarimuXX".

Коды простых медицинских услуг приведены в справочнике НСИ "ReesusXX".

Коды комплексных медицинских услуг приведены в справочнике НСИ "ReesmsXX".

Коды комплексных медицинских услуг высокотехнологичной медицинской помощи приведены в справочнике НСИ "ReesvpXX".

Для медицинских услуг высокотехнологичной медицинской помощи 200518 и 200522, оказанных в рамках территориальной программы ОМС (лицам, застрахованным в городе Москве), осуществляется доплата за каждый случай оказания медицинской помощи в размере, установленном приложением N 9.1 к Тарифному соглашению, с учетом результатов медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи.

Стоимость медицинской помощи с использованием простых медицинских услуг рассчитывается как произведение тарифа услуги на количество оказанных услуг.

Стоимость лечения в отделении дневного стационара рассчитывается с учетом тарифа на законченный (прерванный) случай госпитализации, за исключением:

- услуг 97001, 97002, 197001, 197002, 197003, 97005, 97008, 97009, 97010, 97030, 97189-97192, 197010, 197011, стоимость которых рассчитывается как произведение тарифа пациенто-дня на число дней фактического посещения дневного стационара;

- услуги 97158 "Дневной стационар онкологического профиля для проведения процедур химиотерапии (рак легкого, колоректальный рак, рак молочной железы, меланома, рак почки, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак яичника, рак желудка, опухоли головы и шеи) (базовый тариф)": в дополнение к базовому тарифу на законченный случай лечения осуществляется оплата противоопухолевых лекарственных препаратов, использованных при лечении, согласно Перечню противоопухолевых лекарственных препаратов и ценам, установленным Тарифным соглашением, в соответствии с Порядком учета и оплаты противоопухолевой терапии пациентов при злокачественных новообразованиях в условиях круглосуточного и дневного стационара, включенным в Тарифное соглашение.

Возмещение стоимости противоопухолевых препаратов, использованных при лечении новообразований легкого, молочной железы, почки, предстательной железы, области головы/шеи, желудка, яичников, мочевого пузыря, новообразований колоректальной локализации и меланомы, осуществляется при оплате основной медицинской услуги по базовому тарифу (использовании для учета кода медицинской услуги 97158).

Прерванный случай госпитализации в дневной стационар оплачивается исходя из количества койко-дней, фактически проведенных пациентом в отделении дневного стационара. Стоимость одного пациенто-дня приведена в справочнике НСИ "TarimuXX". Максимальная стоимость оплаты комплексной медицинской услуги по пациенто-дням не может превышать тарифа на законченный случай, установленного для данной услуги.

Стоимость лечения в отделении круглосуточного стационара (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) рассчитывается с учетом тарифа на законченный (прерванный) случай госпитализации.

Законченный случай госпитализации оплачивается по полной стоимости тарифа комплексной медицинской услуги. Длительность нахождения пациента в стационаре при этом не учитывается при условии соблюдения требований п. 3.3.1 настоящей Инструкции.

Прерванный случай госпитализации оплачивается исходя из количества койко-дней, проведенных пациентом в отделении стационара. Стоимость одного койко-дня приведена в справочнике НСИ "TarimuXX". Максимальная стоимость оплаты комплексной медицинской услуги по койко-дням не может превышать тарифа на законченный случай, установленного для данной услуги (за исключением услуги 83050, не имеющей предельной длительности).

В случае лечения пациента в рамках одной госпитализации в двух и более отделениях оплачиваются все периоды лечения (в соответствии с кодами услуг и кодами прерванности) (за исключением лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии менее 12 часов). Одновременно оплачиваются услуги гемодиализа, дополнительные оперативные вмешательства, услуги, оказанные выездными бригадами, и иные услуги, указанные в п. 3.3.15 настоящей Инструкции.

Стоимость законченного случая лечения по МС (код "0") в отделениях реанимации и интенсивной терапии больницы для детского населения (раздел 183) рассчитывается как произведение тарифа на количество койко-дней пребывания в отделении.

При проведении взрослым пациентам противоопухолевой терапии по поводу новообразований легкого, молочной железы, почки, предстательной железы, области головы/шеи, желудка, яичников, мочевого пузыря, новообразований колоректальной локализации и меланомы в дополнение к базовому тарифу на законченный случай лечения (услуга 81094 "Круглосуточный стационар онкологического профиля для проведения процедур химиотерапии (рак легкого, колоректальный рак, рак молочной железы, меланома, рак почки, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак яичника, рак желудка, опухоли головы и шеи) (базовый тариф)") осуществляется оплата противоопухолевых лекарственных препаратов, использованных при лечении, согласно Перечню противоопухолевых лекарственных препаратов и ценам, установленным Тарифным соглашением, в соответствии с Порядком учета и оплаты противоопухолевой терапии пациентов при злокачественных новообразованиях в условиях круглосуточного и дневного стационара, включенным в Тарифное соглашение.

Возмещение стоимости противоопухолевых препаратов, использованных при лечении новообразований легкого, молочной железы, почки, предстательной железы, области головы/шеи, желудка, яичников, мочевого пузыря, новообразований колоректальной локализации и меланомы, осуществляется при оплате основной медицинской услуги по базовому тарифу (использовании для учета кода медицинской услуги 81094).

В случаях проведения пациентам лекарственной терапии при лечении коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в условиях круглосуточного стационара в дополнение к базовому тарифу на законченный случай лечения коронавирусной инфекции типа (2019-nCoV) (коды медицинских услуг 61440/161440/161441) осуществляется оплата лекарственных препаратов, использованных при лечении по тарифам, установленным приложением N 17.1 "Тарифы на оплату лекарственных препаратов при лечении коронавирусной инфекции типа (2019-nCoV) в условиях круглосуточного стационара в дополнение к базовому тарифу", утвержденным Тарифным соглашением.

Возмещение стоимости лекарственных препаратов, использованных при лечении коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в условиях круглосуточного стационара, осуществляется при оплате основной медицинской услуги (базового тарифа) (коды медицинских услуг 61440/161440/161441).

Стоимость лечения в отделении круглосуточного стационара (высокотехнологичная медицинская помощь) оплачивается по полной стоимости тарифа на комплексную медицинскую услугу. Длительность нахождения пациента в стационаре при этом не учитывается. Дополнительные услуги, оказанные в период госпитализации (включая, периоды нахождения в других отделениях (в том числе реанимационном), гемодиализ, дополнительные оперативные вмешательства и др.), не оплачиваются.

Таблица расчета длительности госпитализации и стоимости медицинских услуг, оказываемых в дневном и круглосуточном стационарах

Параметр	Схема учета услуг
	ВМП в КС (200/300 раздел)	Услуги ДС 97001, 97002, 197001, 197002, 197003, 97005, 97008, 97009, 97010, 97030, 197010, 197011, 97189-97192	МС	83 раздел услуг в КС	183 раздел услуг в КС	Услуги 81094, 61440, 161440, 161441	Услуга в ДС 97041	Услуги ДС 97013/197013	Услуги ДС (97, 197)	Услуга ДС 97158	ВМП в ДС (397/297 раздел)
В файле услуг (S) поле K_U	K_U = KD_FACT, кроме отдельно регламентированных услуг ВМП в ДС (397/297 раздел)	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равно разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из последнего движения по отделению	K_U = KD_FACT	K_U = KD_FACT	K_U = KD_FACT	K_U = KD_FACT	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из движения по отделению	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из последнего движения по отделению	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из последнего движения по отделению	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из последнего движения по отделению	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода/выписки (D2) из последнего движения по отделению
В файле услуг (S) поле KD_FACT	Количество дней, фактически проведенных пациентом в дневном стационаре (KD_FACT, пациенто-дней), равно разности даты поступления (D1) и даты перевода/выписки (D2) движения по отделению: KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1); - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1); - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1); - 1 (если D2 = D1)	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1); - 1 (если D2 = D1)	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1); - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; - 1 (если D2 = D1)	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений	Количество дней, фактически проведенных пациентом в дневном стационаре (KD_FACT, пациенто-дней), равно разности даты поступления (D1) и даты перевода/выписки (D2) движения по отделению:KD_FACT =- D2 - D1 (если D2 не равно D1); - 1 (если D2 = D1). Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений
Преобразование в одну запись в счете	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Движения с кодом 83 не преобразуются в одну запись в S	Движения с кодом 183 не преобразуются в одну запись в S	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Движения с кодом 97041 не преобразуются в одну запись в S	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС
В файле услуг (S) поле Tip	v	Не заполняется	Код прерывания последнего по дате движения с указанным кодом МС в ф66 (при преобразовании в одну запись в S)	Код прерывания каждого движения с указанным кодом 83 в ф66. Ограничения в справочнике tipno	Код прерывания каждого движения с указанным кодом 183 в ф66	Код прерывания последнего по дате движения с указанным кодом 81094 в ф66 (при преобразовании в одну запись в S)	Не заполняется	Не заполняется	Код прерывания последнего по дате движения с указанным кодом МС в ф66 (при преобразовании в одну запись в S)	Код прерывания последнего по дате движения с указанным кодом МС в ф66 (при преобразовании в одну запись в S)	v
Стоимость услуг по справочнику tarimu	TARIF	STKD x KD_FACT	Для ЗС: TARIF. Для ПС: - STKD x K_U; - TARIF, если (STKD x K_U) > TARIF	STKD x K_U для каждого движения кода 83050. Для движений с кодами 83010, 83020, 83030, 83040: - TARIF, если (STKD x K_U) > TARIF; - STKD x K_U, если (STKD x K_U) / < TARIF 3	STKD x K_U	Для ЗС: TARIF. Для ПС: - STKD x K_U; - TARIF, если (STKD x K_U) > TARIF. Стоимость ЛС по алгоритму	TARIF	TARIF	Для ЗС: TARIF. Для ПС: - STKD x KD_FACT; - TARIF, если (STKD x KD_FACT) > TARIF кроме отдельно регламентированных услуг	Для ЗС: TARIF. Для ПС: - STKD x KD_FACT; - TARIF, если (STKD x KD_FACT) > TARIF. Стоимость ЛС по алгоритму	TARIF

Алгоритм расчета стоимости лекарственных препаратов

Таблица N 1 - алгоритм расчета стоимости противоопухолевых ЛС, тариф которых приведен к единице массы

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчета для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Вычисляется суточная доза в мг	AMOUNT_MG = COURSE_AMOUNT x GD_DOSAGE	AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется	3450 = 6,9 x 500
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			GD_DOSAGE	Дозировка в единице назначения	Справочник medicament
2.	Вычисляется суточная доза в упаковках	AMOUNT_P = AMOUNT_MG / PRIM_MASS_VALUE	AMOUNT_P	Суточная доза в упаковках	Вычисляется	6,9 = 3450 / 500 При отсутствии в справочнике medicament_man_pack данных о дозе в упаковке (PRIM_MASS_VALUE = null) PRIM_MASS_VALUE считается равным 1
			AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется
			PRIM_MASS_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
3.	Суточная доза в упаковках округляется до целого числа упаковок	AMOUNT_P_ROUND	-	-	Вычисляется	7
4.	Вычисляется суточная доза с учетом упаковки в мг	AMOUNT_P_ROUND_MG = AMOUNT_P_ROUND x PRIM_MASS_VALUE	AMOUNT_P_ROUND_MG	Суточная доза с учетом упаковки	Вычисляется	3500 = 7 x 500
			AMOUNT_P_ROUND	Число упаковок (округленное)	Вычисляется
			PRIM_MASS_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
5.	Вычисляется стоимость	COST = AMOUNT_P_ROUND_MG x STON	COST	Стоимость	Вычисляется	190925 = 3500 x 54,55
			AMOUNT_P_ROUND_MG	Суточная доза с учетом упаковки	Вычисляется

Таблица N 2 - алгоритм расчета стоимости противоопухолевых ЛС, тариф которых приведен к единице объема

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчета для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Вычисляется суточная доза в упаковках	AMOUNT_P = COURSE_AMOUNT / PRIM_VOL_VALUE	AMOUNT_P	Суточная доза в упаковках	Вычисляется	14,45 = 115,6 / 8 При отсутствии в справочнике medicament_man_pack данных о дозе в упаковке (PRIM_VOL_VALUE = null) PRIM_VOL_VALUE считается равным 1
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			PRIM_VOL_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
2.	Суточная доза в упаковках округляется до целого числа упаковок	AMOUNT_P_ROUND	-	-	Вычисляется	15
3.	Вычисляется суточная доза с учетом упаковки в мл	AMOUNT_P_ROUND_ML= AMOUNT_P_ROUND x PRIM_VOL_VALUE	AMOUNT_P_ROUND_ML	Суточная доза с учетом упаковки	Вычисляется	120 = 15 x 8 При отсутствии в справочнике medicament_man_pack данных о дозе в упаковке (PRIM_VOL_VALUE = null) PRIM_VOL_VALUE считается равным 1
			AMOUNT_P_ROUND	Число упаковок	Вычисляется
			PRIM_VOL_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
4.	Выбор стоимости (для ЛС, имеющих несколько записей в справочнике TARION с одинаковыми кодами МНН)	Tarion.PR_V_VALUE = medicament_man_pack.PRIM_VOL_VALUE	STON	Стоимость за единицу	Выбирается	STON выбирается в зависимости от medicament_man_pack.PRIM_VOL_VALUE, введенной МО упаковки. Она подлежит сравнению с параметром Tarion.PR_V_VALUE и в случае равенства указанных двух параметров выбирается соответствующая стоимость
5.	Вычисляется стоимость	COST = AMOUNT_P_ROUND_ML N STON	COST	Стоимость	Вычисляется	681638,4 = 120 x 5680,32
			AMOUNT_P_ROUND_ML	Суточная доза с учетом упаковки	Вычисляется
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Таблица N 3 - алгоритм расчета стоимости противоковидных ЛС, тариф которых приведен к единице массы

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчета для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
11.	Вычисляется суточная доза в мг	AMOUNT_MG = COURSE_AMOUNT x GD_DOSAGE	AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется	324 = 162 x 2
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			GD_DOSAGE	Дозировка в единице назначения	Справочник medicament
2.	Вычисляется стоимость	COST = AMOUNT_MG x STON	COST	Стоимость	Вычисляется	40001,04 = 324 x 123,46
			AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Таблица N 4 - алгоритм расчета стоимости противоковидных ЛС, тариф которых приведен к единице объема

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчета для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Вычисляется стоимость	COST = COURSE_AMOUNT x STON	COST	Стоимость	Вычисляется	11600 = 1450 x 8
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Правила округления стоимости ЛС

Стоимость упаковки противоопухолевого лекарственного средства, на примере Эксджива, р-р для п/к введ. 120 мг (70 мг/мл) с упаковкой 1,7 мл в одном флаконе, должна рассчитываться следующим образом:

- при однократном введении не более 1 флакона. Стоимость - 1,7 мл x 11392,17 руб. = 19366,689 руб. Значение округляется в соответствии с математическими правилами приближенных вычислений - 19366,69;

- при однократном введении более 1 флакона или при введении лекарственного препарата в несколько календарных дат. Стоимость 1,7 мл x 11392,17 руб. = 19366,689 руб. Стоимость каждого флакона округляется в соответствии с математическими правилами приближенных вычислений - 19366,69. Стоимость двух флаконов - 19366,69 + 19366,69 = 38733,38.

4.1. Основные принципы оплаты медицинской помощи в рамках системы подушевого финансирования

Порядок расчета средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, получающими финансирование по подушевым нормативам на прикрепившихся лиц, в том числе поликлиническими отделениями стационаров, имеющими прикрепившихся лиц, в том числе медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология", приведен в приложении N 12 к Тарифному соглашению.

В рамках системы горизонтальных расчетов:

1) дополнительно к объему средств, рассчитанных по подушевым нормативам на прикрепившихся лиц, медицинская организация получает финансовые средства за медицинские услуги, оказанные лицам, прикрепившимся к иной медицинской организации, финансируемой по подушевым нормативам;

2) объем средств, рассчитанных по подушевым нормативам на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, уменьшается в случае оказания прикрепившимся лицам медицинских услуг в иной медицинской организации с целью возмещения средств, затраченных на оказание медицинских услуг.

В число медицинских услуг, которые участвуют в горизонтальных расчетах, включены:

1. В случае оказания ПМСП по профилю "терапия"/"педиатрия":

1.1. Медицинские услуги, финансируемые из средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (имеющие значение параметра "TPN" по справочнику НСИ "reesusXX" = "p"), оказанные по направлению в медицинских организациях (направившая МО может не являться МО прикрепления, но должна отличаться от МО оказания медицинской помощи), имеющих прикрепленное население или участвующих в горизонтальных взаиморасчетах (МО, имеющие значение "TPN" по справочнику НСИ "sprlpuXX" = "1"/"2"/"3"/"4"), пациентам, прикрепленным к иным медицинским организациям.

1.2. Медицинские услуги, финансируемые из средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, приравненные к неотложной медицинской помощи (имеющие значение "TPN" по справочнику НСИ "reesusXX" = "q"), оказанные независимо от наличия направления в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население или участвующих в горизонтальных взаиморасчетах (МО, имеющие значение "TPN" по справочнику НСИ "sprlpuXX" = "1"/"2"/"3"/"4"), пациентам, прикрепленным к иным медицинским организациям.

1.3. Медицинские услуги, оказанные в отделениях профилактики ДШО/ШО по договору МО с учреждениями ДШО/ШО, а также услуги вакцинопрофилактики или лабораторной диагностики, оказанные по договору МО с учреждением-исполнителем (параметр ORD = 8, а код направившей МО (LPU_ORD) = 8888).

1.4. медицинские услуги по профилю "травматология и ортопедия", оказанные в травмпунктах (услуги, оказанные в отделении с 2-3 символами фасетного кода "92").

1.5. Комплексное обследование в центре здоровья и последующие медицинские услуги, оказанные пациентам, зарегистрированным в центре здоровья (услуги, оказанные в отделении 2-3 символами фасетного кода "91").

1.6. Медицинские услуги, оказанные прикрепленным к другим МО по направлению военкомата (LPU_ORD = 5650).

1.7. Для пациентов, прикрепленных к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", получивших медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в иных МО, при условии, что комплексная медицинская услуга не входит в приложение N 20 к Тарифному соглашению, такие комплексные медицинские услуги оплачиваются из средств подушевого финансирования ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ".

Услуги по лабораторной диагностике, выполненные в условиях МО второго уровня лицам, прикрепленным к иным МО, оплачиваются в системе горизонтальных расчетов.

Услуги по лабораторной диагностике, выполненные в централизованных клинико-диагностических лабораториях лицам, прикрепленным к иным МО, оплачиваются в системе горизонтальных расчетов.

За единицу объема медицинской помощи оплачиваются:

1. Медицинские услуги, оказанные лицам, застрахованным в городе Москве и не имеющим прикрепления к медицинским организациям:

1.1. В случае оказания ПМСП по профилю "терапия"/"педиатрия":

1.1.1. Медицинские услуги из справочника НСИ "pervprXX", оказанные неприкрепленным к медицинским организациям пациентам в поликлиническом кабинете или дневном стационаре (2-3 символы фасетного кода отделения "00"/"22"/"24"/"90"/"80"/"81"/"92"/"91") МО, имеющих значение TPN = 1/2/3/4 по справочнику НСИ "sprlpu".

Примечание: иные медицинские услуги (имеющие признак TPN = p/q), равно как и перечисленные услуги, оказанные более одного раза для одной нозологии (рубрики МКБ-10 с точностью до маски XXX), оплате не подлежат.

1.1.2. Медицинские услуги (имеющие значение TPN = p/q), оказанные неприкрепленным к медицинским организациям пациентам в поликлиническом кабинете или дневном стационаре (2-3 символы фасетного кода отделения "00"/"22"/"24"/"90"/"80"/"81"/"92"/"91") МО, имеющих значение TPN = "пусто".

1.2. В случае оказания ПМСП по профилю "стоматология":

1.2.1. Стоматологические услуги (имеющие по справочнику НСИ USVMP сочетание VMP = 11/13 и VMP146 = 2) из справочника НСИ "pervprXX", оказанные пациентам, не прикрепленным к другим МО, в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00"/"22"/"24"/"90") МО, имеющих значение TPNS = 1/2/3.

2. Медицинские услуги, оказанные лицам, застрахованным в городе Москве независимо от наличия прикрепления к медицинским организациям:

2.1. Услуги, исключенные из подушевого финансирования (услуги, имеющие значение TPN = "r" по справочнику НСИ "reesusXX").

2.2. Услуги отделения патанатомии (услуги разделов 59/159, 29/129, выполненные в отделении с 2-3 символами фасетного кода отделения "85"), за исключением оформленных как симультанные.

2.3. Услуги, оказанные в приемном отделении (услуги, оказанные в отделении с 2-3 символами фасетного кода "70" или "73", за исключением МС разделов 84/184).

2.4. Услуги, оказанные "выездной бригадой" МО (услуги, оказанные в отделении с 2-3 символами фасетного кода "93" или имеющие код D_TYPE = "w").

2.5. Услуги, оказанные в женских консультациях (услуги, оказанные в отделении с 2-3 символами фасетного кода "08").

2.6. Услуги 37043, 37048, 137043, 37044, 37049, 137044, 137049, выполненные по направлению врача-онколога (данные о специальности направившего врача в подсистеме ПУМП АИС ОМС. Коды специальности врача: 17, 41, 73, 82).

2.7. Медицинские услуги по компьютерной томографии с кодами "37043", "137043", оказанные в связи с ОРВИ (диагноз из рубрики "J02", "J04", "J06"), гриппом (диагноз из рубрики "J09"-"J11"), пневмонией (диагноз из рубрики "J12"-"J18"), бронхитом (диагноз из рубрики "J20") или коронавирусной инфекцией типа 2019-nCoV (диагноз "B34.2", "U07.1", "U07.2").

2.8. Услуги 28165, 128165, оказанные в медицинских организациях, включенных в справочник НСИ АИС ОМС "sprncoXX" и имеющих значение параметра "IG" = "1", не ранее даты, указанной в параметре "DATEBEG_4", и не позднее даты, указанной в параметре "DATEEND_4", в случае направления от МО, имеющей значение параметра TPN по справочнику НСИ "sprlpuXX", равное "1"/"2"/"3".

2.9. Медицинские услуги, имеющие по справочнику НСИ USVMP сочетание VMP = 11/13 и VMP146 = 2, оказанные в МО: 4734 (ЦНИИ СЧЛХ), 2321 (Первый МГМУ Сеченова), 4733 (МГМСУ Евдокимова), 4996 (НМИЦ Гематологии), 4698 (РНИМУ Пирогова), в клинико-диагностическом отделении (отделении с 2-3 символами фасетного кода "01") или в рамках проведения УМО (услуги, имеющие ORD = 7 или номер медицинской карты (C_I) начинается с аббревиатуры "УМО"), а также услуги, оказанные пациентам, не имеющим прикрепления по профилю "стоматология".

2.10. Для прикрепленных к другим МО, а также не прикрепленных к медицинским организациям по профилю "терапия/педиатрия" - услуги, оказанные в клинико-диагностических отделениях данного МО (услуги, оказанные в отделении с 2-3 символами фасетного кода "01").

2.11. Для прикрепленных к другим МО, а также не прикрепленных к медицинским организациям по профилю "терапия/педиатрия" - услуги, оказанные в рамках проведения углубленных медицинских осмотров лиц младше 18 лет (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.03.2016 N 134н), обучающихся в учреждениях, подведомственных Департаменту физической культуры и спорта города Москвы (Москомспорта) (услуги, имеющие ORD = 7, или номер медицинской карты (C_I) начинается с аббревиатуры "УМО").

2.12. Медицинские услуги, оказанные госпитализированным в дневной стационар пациентам МО (симультанные медицинские услуги, оплачиваемые в дополнение к услугам 97/197 раздела, за исключением услуг 97/197 раздела, имеющим значение TPN = p, зарегистрированные на тот же номер истории болезни).

2.13. Все остальные амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, оказанные пациентам, прикрепленным к медицинским организациям по профилю "терапия/педиатрия", в МО, имеющих значение TPN = "пусто".

Дополнительно для МО - участников горизонтальных расчетов оплачивается медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

4.2. Особые условия оплаты медицинской помощи, оказанной в подразделении стационара, оказывающем амбулаторные услуги

Порядок оплаты работы поликлинического отделения, имеющего прикрепившихся лиц, входящего в структуру стационара, соответствует правилам, установленным для медицинских организаций, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевым нормативам (далее - МОПФ). Услуги, оказанные в поликлинических отделениях стационара прикрепившимся к данной медицинской организации лицам, оплачиваются из объема средств ОМС, рассчитанных по подушевым нормативам финансирования.

Услуги по лабораторной диагностике, выполненные в централизованных клинико-диагностических лабораториях лицам, прикрепленным к иным МО, оплачиваются в системе горизонтальных расчетов.

При выполнении госпитализированным пациентам биопсии, цитологических и/или иных исследований в другой медицинской организации эти услуги учитываются медицинской организацией-исполнителем как выполненные в амбулаторных условиях и оплачиваются в соответствии с тарифами на медицинские услуги в системе ОМС города Москвы при наличии в первичной медицинской документации направления медицинской организации - заказчика. При расчете со стационаром, в котором пациент получал медицинскую помощь, оплачивается лечение по тарифу соответствующей медицинской услуги.

Дополнительно оплачивается медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

4.3. Особые условия оплаты медицинской помощи, связанной с беременностью и родами

Оплата медицинских услуг, связанных с наблюдением беременной и родами, осуществляется с использованием тарифов соответствующих простых и комплексных медицинских услуг.

Медицинские услуги, оказанные в период беременности по поводу заболеваний иных органов и систем (экстрагенитальная патология), такие как консультации врачей-специалистов (за исключением врачей-акушеров-гинекологов), диагностические исследования, лечебно-профилактические мероприятия и др., оказываются по месту прикрепления пациентки. Учет и оплата медицинской помощи в данных случаях осуществляется на общих основаниях в соответствии с правилами, изложенными в соответствующих разделах настоящей Инструкции.

При условии выполнения в одной медицинской организации следующих требований:

- постановка женщин на учет в срок до 12 недель беременности;

- наблюдение пациенток в период беременности с выполнением всех необходимых диагностических и лечебных процедур;

- родовспоможение в данной медицинской организации (одно юридическое лицо);

осуществляется доплата в виде разницы между суммарной стоимостью оказанных медицинских услуг и нормативом подушевого финансирования на женщин в период беременности и родов.

При отсутствии возможности выполнения в данной медицинской организации отдельных скрининговых и лабораторных исследований проведение их возможно в других медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (в том числе в соответствии с распорядительными документами Департамента здравоохранения города Москвы); наличие направления на исследования обязательно. Оказание данных медицинских услуг не является причиной отказа в доплате в виде разницы между суммарной стоимостью оказанных медицинских услуг и нормативом подушевого финансирования на женщин в период беременности и родов.

4.4. Правила контроля на предмет превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

Общие положения по правилам контроля за превышением установленных объемов медицинской помощи и/или ее финансового обеспечения

1.1. Контроль амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ведется на предмет превышения установленных годовых объемов финансового обеспечения без учета натуральных объемов медицинской помощи и без учета разделения на посещения и обращения. То есть на предмет превышения фактического объема финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи над плановым значением.

Исключением является:

1. Отклонению от оплаты не подлежат услуги, оплачиваемые в рамках подушевого норматива финансирования, то есть медицинские услуги АПП, стоматологические услуги АПП и случаи госпитализации в ДС с использованием медицинских услуг раздела "97"/"197", имеющие значение TPN = p/q (по справочнику пакета НСИ АИС ОМС "reesus"), маркированные значением параметра "F_TYPE" - "признак финансирования", равным:

- fp (оплачиваемые из средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц);

- up (оплачиваемые за счет средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц медицинской организации, принявшей решение об оказании медицинской помощи), за исключением медицинских услуг, оказанных пациентам, не имеющим прикрепления по профилю "терапия/педиатрия" (для медицинских услуг АПП и случаев госпитализации в ДС с использованием медицинских услуг раздела "97"/"197") или "стоматология" (для стоматологических услуг АПП) ни к одной из медицинских организаций;

- vz (оплачиваемые из средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц путем проведения горизонтальных взаиморасчетов), оказанные в медицинской организации, имеющей прикрепленное население (для которой параметр TPN или TPNS = 1/2/3 по справочнику НСИ АИС ОМС "sprlpu"). Признак наличия прикрепления определяется по типу услуги по справочнику пакета НСИ АИС ОМС "usvmp".

Контроль ПЭТ/КТ ведется в рамках предельного годового объема финансового обеспечения на амбулаторно-поликлиническую помощь, а также на предмет превышения соответствующих плановых натуральных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения по параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС:

- "ПЭТ/КТ - всего, из них:";

- "ПЭТ/КТ всего тела";

- "ПЭТ/КТ головного мозга";

- "ПЭТ/КТ предстательной железы".

Контроль параметра сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС "Предварительное обследование пациентов, поступающих в федеральные медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при плановой госпитализации" ведется в рамках предельного годового объема финансового обеспечения на амбулаторно-поликлиническую помощь, а также на предмет превышения соответствующих плановых натуральных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

1.2. Контроль специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, ведется на предмет превышения установленных Комиссией годовых натуральных объемов медицинской помощи и объемов ее финансового обеспечения по отдельным параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС. Также контроль ведется на предмет исчерпания 50% (по счетам за отчетные периоды с "января 2022 года" по "июнь 2022 года") или 75% (по счетам за отчетные периоды с "июля 2022 года" по "сентябрь 2022 года" по нарастающему итогу с января 2022 года) от установленных Комиссией плановых годовых объемов медицинской помощи и (или) ее финансового обеспечения по соответствующему профилю/подпрофилю медицинской помощи (проводится в медицинских организациях, подведомственных уполномоченному Правительством Москвы органу исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения). Контроль ведется по отдельным параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС:

- профили медицинской помощи;

- параметры профилей медицинской помощи: "в т.ч. "акушерство" (с сохранением беременности)", "в т.ч. "гинекология", "в т.ч. в круглосуточном стационаре", "в т.ч. интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом";

- параметры "ПРОЧИЕ...";

- параметр "COVID-19" (за исключением контроля на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объемов).

Исключение составляют:

- случаи оказания медицинской помощи, отнесенные к параметру сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС "в т.ч. в условиях СКП", контролируются только по годовым объемам медицинский помощи и ее финансового обеспечения, а также на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объемов по соответствующему профилю в целом;

- случаи оказания медицинской помощи, отнесенные к параметру сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС "в т.ч. роды", контролируются только по годовым объемам медицинский помощи и ее финансового обеспечения по профилю "акушерство и гинекология" в целом;

- случаи оказания медицинской помощи в медицинских организациях, перечисленных в приложении 2 к Регламенту информационного взаимодействия в АИС ОМС участников обязательного медицинского страхования г. Москвы с использованием веб-сервисов, контролю на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объемов не подлежат;

- случаи оказания медицинской помощи в медицинских организациях и по профилям медицинской помощи, перечисленным в справочнике пакета НСИ АИС ОМС "profno", контролю на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объемов не подлежат.

1.3. Контроль медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, ведется на предмет превышения установленных натуральных объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения по предельным годовым показателям для медицинской помощи в условиях дневного стационара в целом (то есть на предмет превышения фактического объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения по медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, над плановым значением), а также по натуральным объемам медицинской помощи и объемам финансового обеспечения по отдельным параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС:

- параметр "Дневной стационар (без учета диализа, ЭКО и эндоскопии)";

- параметр "Заместительная почечная терапия, в т.ч.:";

- параметр "в т.ч. гемодиализ";

- параметр "в т.ч. перитонеальный диализ";

- параметр "ЭКО";

- параметр "Эндоскопическая диагностика".

Общие положения по правилам оплаты специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по отдельным профилям

При превышении установленных для Организации объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, оказанной по коду медицинской услуги 76912, указанная медицинская услуга принимается к оплате в рамках общих установленных годовых/квартальных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения по профилю "акушерство и гинекология".

По итогам исполнения за 6 и 9 месяцев текущего финансового года объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, в случае их превышения установленные объемы подлежат корректировке Комиссией за счет уменьшения установленных Организации объемов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" (при наличии профицита - прогнозного невыполнения объема), оказываемой при патологии, связанной с беременностью, при гинекологической патологии, а также за счет других профилей медицинской помощи, но в пределах общего установленного объема предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

В случае превышения по итогам исполнения за 6 и 9 месяцев текущего финансового года общего установленного объема предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи за счет перевыполнения установленных объемов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, установленные объемы по профилю "Акушерство и гинекология" корректируются Комиссией с соответствующим увеличением общего установленного объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

В случае невыполнения установленных объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи перераспределяются Комиссией для увеличения установленных объемов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при гинекологической патологии (данные объемы, установленные Комиссией, медицинская организация вправе самостоятельно перенести в СКП), а также по другим профилям медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Обеспечение медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при патологии, связанной с беременностью, по кодам медицинских услуг 76900-76911 осуществляется в рамках объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения, установленных Комиссией.

В случае невыполнения установленных объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при патологии, связанной с беременностью, объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи перераспределяются Комиссией для увеличения установленных объемов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами или оказываемой при гинекологической патологии (данные объемы, установленные Комиссией, медицинская организация вправе самостоятельно перенести в СКП), а также для увеличения объемов по другим профилям медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при гинекологической патологии, по кодам медицинских услуг: 76012, 76080, 76082, 76090, 76091, 76092, 76120, 76130, 76151, 76160, 76161, 76913, 76917, 76918, 76919, а также по кодам медицинских услуг: 176080, 176100, 176110, 172340 устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

В случае невыполнения установленных объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при гинекологической патологии в стационарных условиях, объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи перераспределяются Комиссией для увеличения установленных объемов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами или оказываемой в СКП, а также для увеличения объемов по другим профилям медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: 72081, 72090, 72110, 72166, 72180, 72181, 72220, 72224, 72500, 72440, 72460, 72480, 72150, 72251, 72162, 72300, 72080, 72430, 72171, 76040, 75090, 72121, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Медицинская помощь по профилю "Хирургия" по кодам медицинских услуг: 72450, 72470 оказывается только в условиях СКП. В случае предоставления указанных медицинских услуг в условиях стационара круглосуточного пребывания оплата осуществляется только по результатам проведения медико-экономической экспертизы.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: 172100, 172140, 172170, 172180, 172220, 172270, 172330, 172370, 179270, 172320, 187120, 187030, 172210, 179230, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания в размере и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия", оказываемой по кодам медицинских услуг: 72270, 78090, 79240, 79250, 79290, 79560, а также по кодам медицинских услуг: 179150, 179320, 179380, 179450, 179460, 179470, 179440, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Оториноларингология", оказываемой по кодам медицинских услуг: 68010, 68020, 68030, 68090, 68100, 68101, 68110, 68140, 68160, 73150, а также по кодам медицинских услуг: 168010, 168020, 168040, 168070, 168080, 168150, 168160, 168162, 168200, 168230 устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Оториноларингология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Урология", оказываемой по кодам медицинских услуг: 75010, 75021, 75030, 75050, 75060, 75070, 75080, 75090, 75100, 75120, 200511, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания, для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Урология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская урология-андрология", оказываемой по кодам медицинских услуг: 175010, 175050, 175060, 175080, 175090, 175110, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская урология-андрология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Офтальмология", оказываемой по кодам медицинских услуг: 67030, 67130, 67170, 200569, а также по коду медицинской услуги: 167160, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Офтальмология", оказываемой по коду медицинской услуги 67160, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате только для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Офтальмология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Обеспечение медицинской помощи по профилю "Офтальмология", оказываемой по коду медицинской услуги 200569 (интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом), осуществляется в рамках объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения по профилю "офтальмология", установленных Комиссией для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Челюстно-лицевая хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: 73150, 73090, 73020, 73030, 73070, 73110, 73040, а также по кодам медицинских услуг: 173170, 173020, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Челюстно-лицевая хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Онкология", оказываемой по кодам медицинских услуг: 70130, 72360, 72440, 73030, 73050, 75050, 75120, 75130, 90010, 90050, 90060, 90090, 90100, 90121, 90131, 90135, 90160, 90230, 90251, 90260, 90280, 90310, 90340, 90345, 90410, 90420, 200125, устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Онкология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Для отдельных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, оказывающих медицинскую помощь пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, решением Комиссии могут быть установлены на эти цели дополнительные объемы медицинской помощи и финансового обеспечения.".