Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

В администрацию муниципального образования
"Родниковский муниципальный район"
_________________________________________
от ______________________________________,
(указывается Ф.И.О.)
собственника/нанимателя жилого помещения,
расположенного по адресу:
________________________________________
(указываются город, улица, номер дома,
________________________________________
квартиры, комнаты, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное помещение, расположенное по адресу:

(указываются город, улица, номер дома, квартиры, комнаты)

Приложения:

1.

2.

3.

"_____"________________ 20____ г.
	(подпись Заявителя и расшифровка)