Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования город Ишим, посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Ишим
от 25 апреля 2022 года N 625

                                 ________________________________________

                                    (наименование Уполномоченного органа)

                                 от _____________________________________

                                         (наименование юридического лица;

                                 фамилия, имя, отчество физического лица)

                                 ________________________________________

                                      (адрес места нахождения/жительства)

                                 телефон: _______________, факс _________

                                 эл. почта: _____________________________

                             Заявление

            о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,

        парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,

               полетов беспилотных воздушных судов, подъемов

       привязных аэростатов над территорией муниципального образования

           город Ишим, посадки (взлета) на расположенные в границах

            муниципального образования площадки, сведения о которых

                не опубликованы в документах аэронавигационной

                             информации

     Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального

образования город Ишим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных аэростатов,

     демонстрационных полетов, полетов беспилотного воздушного судна,

                       посадки (взлета) на площадку)

с целью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на воздушном судне:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать    количество    и    тип    воздушных    судов, государственный

регистрационный  (опознавательный)  знак  воздушного  судна если известно

заранее) место использования воздушного пространства (посадки (взлета)):

_________________________________________________________________________

площадки, площадки приземления  парашютистов,  место  подъема  привязного

аэростата, полетов беспилотного воздушного судна)

Срок и время использования воздушного пространства:

дата и время начала использования: _____________________________________,

дата и время окончания использования: __________________________________,

Приложение:

_________________________________________________________________________

                   (документы, прилагаемые к заявлению)

_________________________________________________________________________

"____" ___________ 20__ г.           ____________________________________

                                         (подпись, расшифровка подписи)