Приложение. Заявление о передачи служебного жилого помещения в собственность в порядке приватизации

Приложение
к Порядку
передачи служебных жилых
помещений специализированного
жилищного фонда, занимаемых
работниками муниципальных
учреждений, в собственность
в порядке приватизации

Мэру городского округа Стрежевой

от гражданина(ки) ______________
________________________________

(ф.и.о (при наличии)

заявителя)
и членов семьи:

________________________________
________________________________
________________________________

тел. ___________________________

Заявление

Прошу передать в собственность в порядке приватизации занимаемое (мною /моей семьей) по договору найма специализированного жилого помещения (служебного), жилое помещение муниципального жилищного фонда - квартиру (комнату) расположенную по адресу:

Томская область, г. Стрежевой, _______________________________________,

общей площадью _____________ кв. м состоящую из _____________ комнат.

В соответствии с принятым нами (мною) решением, в приватизации принимают участие следующие граждане, имеющие право пользования указанным жилым помещением по договору найма специализированного жилого помещения (служебного), со следующим распределением долей в праве собственности на жилое помещение:

1. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ф.и.о (при наличии) граждан, выражение доли в праве на жилое помещение)

Подписи будущих собственников:

1. ______________________________	________________
2. ______________________________	________________
3. ______________________________	________________
(ф.и.о (при наличии)	(подпись)

___ ____________ 20___ г.