Дополнительное соглашение N 2 от 23 марта 2022 г. к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2022 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 2 от 23 марта 2022 г. к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2022 год (в ред. от 24.02.2022 г., от 23.03.2022 г.)

Мы, нижеподписавшиеся, Министерство здравоохранения Республики Алтай, в лице министра здравоохранения Елыкомова Валерия Анатольевича, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Территориальный фонд), в лице директора Корчугановой Ольги Алексеевны, Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Республики Алтай", в лице Убайчина Виктора Васильевича, Алтайская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Григоренко Елены Николаевны, страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай (далее - СМО), в лице директора Филиала ООО "Капитал Медицинское страхование" в Республике Алтай Нешпора Вячеслава Анатольевича, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, и именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. N 108н, постановлением Правительства Республики Алтай от 30.12.2021 г. N 444 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай" и с целью реализации государственной политики в области здравоохранения и обязательного медицинского страхования заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2022 год (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

1) дополнить пунктом 9.1 следующего содержания:

"9.1. Распределение, перераспределение объемов оказания медицинской помощи и объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется Комиссией в соответствии с требованиями Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного Правилами ОМС.

Объемы медицинской помощи и объемы их финансового обеспечения распределяются Комиссией в расчете на год в целом по медицинской организации, в том числе по филиалам/представительствам медицинской организации, осуществляющим самостоятельное представление счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи и получение оплаты по выставленным счетам и реестрам счетов на оплату медицинской помощи.

В случае наличия у медицинской организации обособленных структурных подразделений, осуществляющих деятельность по реализации Территориальной программы ОМС Республики Алтай за пределами Республики Алтай, то сведения о таких структурных подразделениях вносятся в Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС, а также в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на соответствующий год.

В целях организации маршрутизации пациентов и обеспечения доступности медицинской помощи, объемы медицинской помощи и объемы финансового обеспечения медицинским организациям, имеющим обособленные структурные подразделения, осуществляющие деятельность по реализации Территориальной программы ОМС Республики Алтай за пределами Республики Алтай, распределяются Комиссией в разрезе указанных обособленных структурных подразделений.

В рамках территориальной программы ОМС среднемесячный объем оказания медицинской помощи медицинской организацией устанавливается в размере до 1/12 годового объема, с учетом отклонений на основании фактических показателей сезонной заболеваемости, а также с учетом объемов медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией, пневмониями и т.д. (без учета объемов медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов РФ в медицинских организациях Республики Алтай).

Суммарный среднемесячный объем оказания медицинской помощи медицинской организацией с учетом отклонений не может превышать годовой объем оказания медицинской помощи, установленный Комиссией для медицинской организации.";

2) Пункт 10.1 изложить в следующей редакции:

"10.1. При оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

2) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

- медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

- медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

- медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

- отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- углубленной диспансеризации;

3) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими/фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом критерия соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н).";

3) в пункте 14.20:

в абзаце пятом слова ", но не чаще одного раза в квартал" заменить словом "ежеквартально";

в абзаце шестом слова ", но не реже одного раза в год" исключить;

4) подпункт 1 пункта 17.11 изложить в следующей редакции:

"1) Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) - 50606,65 рублей с учетом коэффициента дифференциации, коэффициент дифференциации 1,667, базовая ставка без учета коэффициента дифференциации 30357,92 рублей;";

ГАРАНТ:

Подпункт 5 применяется к оплате медицинской помощи, оказанной с 1 марта 2022 г.

5) приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 6 применяется к оплате медицинской помощи, оказанной с 1 марта 2022 г.

6) приложение N 25 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 7 применяется к оплате медицинской помощи, оказанной с 1 марта 2022 г.

7) приложение N 28 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

8) приложение N 33 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Стороны установили, что подпункты 5, 6 и 7 пункта 1 применяются к оплате медицинской помощи, оказанной с 1 марта 2022 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и является неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

Представители сторон, участвующие в Тарифном соглашении:

Министр здравоохранения Республики Алтай

В.А. Елыкомов

Директор ТФ ОМС Республики Алтай

О.А. Корчуганова

Представитель от СМО - директор Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Республике Алтай

В.А. Нешпор

Председатель Алтайской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ

Е.Н. Григоренко

Представитель региональной общественной организации "Ассоциация врачей Республики Алтай"

В.В. Убайчин