Приложение N 2. Форма проверочного листа, используемого при осуществлении муниципального жилищного контроля в муниципальном образовании - Пехлецкое сельское поселение Кораблинского муниципального района Рязанской области

Приложение N 2
к постановлению администрации
Пехлецкого сельского поселения
от 05.03.2022 N 20

                                ФОРМА

        проверочного листа, используемого при осуществлении

   муниципального жилищного контроля в муниципальном образовании -

   Пехлецкое сельское поселение Кораблинского муниципального района

                           Рязанской области

                            ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ

                                                "___" _________ 20__ года

                                     (дата заполнения проверочного листа)

     1.  Вид  муниципального  контроля: муниципальный жилищный контроль в

муниципальном  образовании  -  Пехлецкое сельское поселение Кораблинского

муниципального района Рязанской области.

     2.  Наименование  контрольного  органа: администрация муниципального

образования  -  Пехлецкое сельское поселение Кораблинского муниципального

района Рязанской области.

     3.  Реквизиты  нормативного  правового  акта  об  утверждении  формы

проверочного листа:

_________________________________________________________________________

     4. Вид контрольного мероприятия:

_________________________________________________________________________

     5. Объект муниципального контроля, в отношении  которого  проводится

контрольное мероприятие:

_________________________________________________________________________

     6.    Фамилия,    имя   и  отчество  (при  наличии)  гражданина  или

индивидуального     предпринимателя,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального    предпринимателя,   адрес  регистрации  гражданина  или

индивидуального  предпринимателя,  наименование  юридического  лица,  его

идентификационный    номер    налогоплательщика    и    (или)    основной

государственный  регистрационный  номер,  адрес  юридического  лица  (его

филиалов,   представительств,  обособленных  структурных  подразделений),

являющихся контролируемыми лицами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место (места) проведения контрольного мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Реквизиты решения контрольного  органа о проведении  контрольного

мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом   контрольного

органа:

_________________________________________________________________________

     9. Учетный номер контрольного мероприятия:

_________________________________________________________________________

     10. Должность, фамилия и инициалы  должностного  лица   контрольного

органа, проводящего контрольное мероприятие  и  заполняющего  проверочный

лист (далее - инспектор):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.  Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Контрольные вопросы	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Варианты ответов
			Да	Нет	Неприменимо	Примечание
11	Соблюдаются ли требования по содержанию фундамента подвалов?	- пункт 4.1.3 Постановления Госстроя РФ от 27.09.2003 N 170 "Об утверждении Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда" (далее - Правила N 170)
22	Соблюдаются ли требования по содержанию подвальных помещений?	пункт 3.4.1 - 3.4.4; 4.1.15 Правил N 170
33	Соблюдаются ли требования по содержанию стен многоквартирных домов?	пункт 4.2.1.1 - 4.2.2.4 Правил N 170
44	Соблюдаются ли требования по содержанию фасадов многоквартирных домов?	пункт 4.2.3 - 4.2.3.17 Правил N 170
55	Соблюдаются ли обязательные требования по содержанию перекрытий многоквартирных домов?	пункт 4.3.1 - 4.3.7 Правил N 170
66	Соблюдаются ли обязательные требования по техническому обслуживанию крыш и водоотводящих устройств?	пункт 4.6.1.1 - 4.6.4.10 Правил N 170
77	Соблюдаются ли обязательные требования по содержанию лестниц многоквартирного дома?	пункт 4.8.1 - 4.8.13 Правил N 170
88	Соблюдаются ли обязательные требования по содержанию лестничных клеток многоквартирного дома?	Пункт 3.2.2 - 3.2.18 Правил N 170
99	Соблюдаются ли обязательные требования по содержанию систем отопления многоквартирного дома?	пункт 5.1.1 - 5.1.3 Правил N 170
110	Соблюдаются ли обязательные требования по содержанию систем водоснабжения и канализации многоквартирного дома?	пункт 5.8.1 - 5.8.4; 5.8.6 Правил N 170
111	Соблюдаются ли обязательные требования по подготовке жилого фонда к сезонной эксплуатации?	пункт 2.6.2 Правил N 170
112	Соблюдаются ли правила уборки придомовой территории?	пункт 3.6.1 - 3.6.9 Правил N 170
113	Соблюдаются ли правила уборки придомовой территории в летний период?	пункт 3.6.10 - 3.6.13 Правил N 170
114	Соблюдаются ли правила уборки придомовой территории в зимний период?	пункт 3.6.14 - 3.6.27 Правил N 170

* Примечание: Количество  вопросов,  отражающих  содержание  обязательных

требований, исследуемых при проведении  плановой  проверки,  определяются

исходя из конструктивных особенностей дома.

     Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лица (лиц), проводящего (проводящих) проверку:

_________________________________________________________________________

                             Должность, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                             Должность, Ф.И.О.

     С проверочным листом ознакомлен(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

  иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                                              (подпись)

     Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

            должностного лица (лиц), проводящего проверку)

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                                               (подпись)

     Копию проверочного листа получил(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

  иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                                                (подпись)

     Отметка об отказе получения проверочного листа:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

               должностного лица (лиц), проводящего проверку)

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                                                (подпись)