Приложение 4. Заявление о выкупе подарка, полученного в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением служебных (должностных) обязанностей

Приложение 4
к Положению о порядке сообщения
лицами, замещающими муниципальные
должности муниципального образования
"Зеленоградский муниципальный округ
Калининградской области", и муниципальными
служащими окружного Совета
депутатов муниципального образования
"Зеленоградский муниципальный округ
Калининградской области" о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка, реализации
(выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации

Форма

                                 Главе муниципального образования

                                 "Зеленоградский муниципальный округ

                                 Калининградской области"

                                 ___________________________________

Заявление
о выкупе подарка, полученного в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением служебных (должностных) обязанностей

Извещаю   о   намерении   выкупить   подарок   (подарки), полученный

(полученные) мной в связи с протокольным   мероприятием,   служебной

командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (указать наименование протокольного мероприятия или другого

        официального мероприятия, место и дату проведения)

____________________________________________________________________

и сданный на хранение в установленном порядке ______________________

 (дата и регистрационный номер уведомления, дата и регистрационный

               номер акта приема-передачи на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в   порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации об  оценочной

деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов
1
2
3
Итого

___________________________ ___________ ____________________________

должность лица, написавшего   подпись       расшифровка подписи

        заявление

"__" _______ 20__ г.