Приложение

Приложение
к постановлению Администрации г. Сургута
от 26 апреля 2022 г. N 3317

Форма
заявки на предоставление субсидии субъекту малого и среднего предпринимательства

Заместителю Главы города,
курирующему сферу экономики

Заявка
на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим социально значимые (приоритетные) виды деятельности и (или) деятельность в сфере социального предпринимательства, в целях возмещения затрат

Заявитель ___________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в лице ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя или доверенного лица, N доверенности, дата выдачи)

прошу предоставить субсидию по направлению (-ям) (отметить нужное):

		Возмещение части затрат на аренду нежилых помещений.

Арендуемое помещение используется в целях _______________________________

_________________________________________________________________________

(заполняется, если назначение использования помещения не указано в договоре аренды. Необходимо указать конкретную цель использования помещения, например, мастерская для производства..., офис для осуществления деятельности..., образовательный центр и т.п.)

Заявитель подтверждает, что помещение, затраты на аренду которого возмещаются, используется непосредственно заявителем, не сдано в субаренду, безвозмездное пользование

______________________
(подпись)

		Возмещение части затрат по обязательной и добровольной сертификации (декларированию) продукции (в том числе продовольственного сырья) местных товаропроизводителей.
		Возмещения части затрат, связанных со специальной оценкой условий труда.
		Возмещение части затрат по приобретению оборудования (основных средств) и лицензионных программных продуктов.
		Возмещение части затрат на развитие товаропроводящей сети по реализации ремесленных товаров (фирменных магазинов ремесленной продукции, магазинов-мастерских по производству и сбыту продукции и изделий народных художественных промыслов и ремесел, торговых объектов (киоски, торговые павильоны, лотки, палатки).
		Возмещение части затрат на приобретение сырья, расходных материалов и инструментов, необходимых для производства продукции и изделий народных художественных промыслов и ремесел.
		Возмещение части затрат, связанных с созданием и (или) развитием центров (групп) времяпрепровождения детей, в том числе кратковременного пребывания детей и дошкольных образовательных центров.
		Возмещение части затрат на реализацию программ по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, проведение на объектах энергетических обследований.
		Возмещение части затрат по предоставленным консалтинговым услугам.
		Возмещение части затрат, связанных с прохождением курсов повышения квалификации.
		Возмещение части затрат, связанных с началом предпринимательской деятельности, а именно (отметить нужное):

- расходы на аренду (субаренду) нежилых помещений;

Арендуемое помещение используется в целях ___________________________

____________________________________________________________________

(заполняется, если назначение использования помещения не указано в договоре аренды. Необходимо указать конкретную цель использования помещения, например, мастерская для производства..., офис для осуществления деятельности..., образовательный центр и т.п.)

Заявитель подтверждает, что помещение, затраты на аренду которого возмещаются, используется непосредственно заявителем, не сдано в субаренду, безвозмездное пользование

______________________
(подпись)

- оплата коммунальных услуг нежилых помещений;

Помещение, затраты на оплату коммунальных услуг которого возмещаются, используется в целях

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(Необходимо указать конкретную цель использования помещения, например, мастерская для производства..., офис для осуществления деятельности..., образовательный центр и т.п.)

Заявитель подтверждает, что помещение, затраты на оплату коммунальных услуг которого возмещаются, используется непосредственно заявителем, не сдано в аренду, субаренду, безвозмездное пользование

______________________
(подпись)

- приобретение основных средств (оборудование, оргтехника) для осуществления деятельности;

- приобретение инвентаря производственного назначения;

- расходы на рекламу;

- выплаты по передаче прав на франшизу (паушальный взнос);

- ремонтные работы в нежилых помещениях, выполняемые при подготовке помещений к эксплуатации.

		Возмещение части затрат, связанных с участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях.
		Возмещение части затрат на оплату коммунальных услуг нежилых помещений.

Помещение, затраты на оплату коммунальных услуг которого возмещаются, используется в целях

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(необходимо указать конкретную цель использования помещения, например, мастерская для производства..., офис для осуществления деятельности..., образовательный центр и т.п.)

Заявитель подтверждает, что помещение, затраты на оплату коммунальных услуг которого возмещаются, используется непосредственно заявителем, не сдано в аренду, субаренду, безвозмездное пользование

______________________
(подпись)

		Возмещение части затрат по договорам коммерческой концессии (субконцессии), лицензионным (сублицензионным) договорам, а также связанных с разработкой и (или) регистрацией собственной франшизы.
		Возмещение части затрат, связанных с продвижением товаров собственного производства, выполняемых работ, оказываемых услуг.
		Возмещение части экспортных затрат.

на основании фактически осуществленных затрат за период ____________________

Сумма, заявленная на получение субсидии ___________________________________

В связи с (отметить нужное):

		реализацией вида деятельности _____________ (указать ОКВЭД при подаче заявления субъектом малого и среднего предпринимательства, осуществляющим социально значимый (приоритетный) вид деятельности);
		осуществлением ремесленной деятельности и деятельности в сфере народных художественных промыслов в соответствии с кодом ОКВЭД ______ (указать ОКВЭД при подаче заявления субъектом малого и среднего предпринимательства, осуществляющим социально значимый (приоритетный) вид деятельности - ремесленную деятельность и деятельности в сфере народных художественных промыслов);
		осуществлением деятельности в сфере социального предпринимательства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать краткое описание деятельности в сфере социального предпринимательства при подаче заявления субъектом малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства):

1. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Фактический адрес____________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________

Р/сч. ________________________________________________________________

К/сч. ________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) ________________________________________________

Дополнительно для индивидуальных предпринимателей:

Паспорт серии________________________ N_____________________________

Выдан _______________________________ дата __________________________

2. Сведения о деятельности заявителя:

2.1. Сведения о среднесписочной численности работников:

- среднесписочная численность работников на дату подачи заявки ______ человек (для установления значения результата предоставления субсидии);

2.2. Сведения о выручке от реализации товаров (работ, услуг):

- выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год _____ рублей (для субъектов, созданных в предшествующем календарном году или ранее);

- выручка от реализации товаров (работ, услуг) на дату подачи заявления _____ рублей (для субъектов, созданных в текущем календарном году).

3. Заявитель подтверждает, что:

3.1. Соответствует статье 4 "Категории субъектов малого и среднего предпринимательства" Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ.

3.2. Осуществляет свою деятельность на территории города Сургута.

3.3. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

3.4. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа Сургут Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - бюджет города), субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иную просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города.

3.5. Не получал средства из бюджета города на основании иных муниципальных правовых актов на цели, установленные порядком.

3.6. Со дня признания допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло более чем три года (в случае выявления нарушения).

3.7. Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатели субсидий - индивидуальные предприниматели не прекратили деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

3.8. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов.

3.9. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

3.10. Не является участником соглашений о разделе продукции.

3.11. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.

3.12. Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

3.13. Ранее в отношении заявителя - субъекта малого и среднего предпринимателя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки, цели ее оказания) либо сроки ее оказания истекли.

3.14. Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

3.15. Заявитель - индивидуальный предприниматель, либо лицо, осуществляющее функции единоличного исполнительного органа юридического лица - заявителя, члена коллегиального исполнительного органа юридического лица - заявителя, либо лицо, являющееся контролирующим лицом юридического лица - заявителя, либо лицо, имеющее право давать юридическому лицу - заявителю обязательные для него указания, не имеют заинтересованности в совершении сделки, затраты по которой представлены в подтверждение произведенных расходов.

Указанные лица признаются заинтересованными в совершении сделки в случаях, если они, их супруги (в том числе бывшие), родители, дети, полнородные и неполнородные братья и сестры, усыновители и усыновленные и (или) подконтрольные им лица (подконтрольные организации):

- являются стороной, выгодоприобретателем, посредником или представителем в сделке;

- являются контролирующим лицом юридического лица, являющегося стороной, выгодоприобретателем, посредником или представителем в сделке;

- занимают должности в органах управления юридического лица, являющегося стороной, выгодоприобретателем, посредником или представителем в сделке, а также должности в органах управления управляющей организации такого юридического лица.

При этом контролирующим лицом признается лицо, имеющее право прямо или косвенно (через подконтрольных ему лиц) распоряжаться в силу участия в подконтрольной организации и (или) на основании договоров доверительного управления имуществом, и (или) простого товарищества, и (или) поручения, и (или) акционерного соглашения, и (или) иного соглашения, предметом которого является осуществление прав, удостоверенных акциями (долями) подконтрольной организации, более 50 процентами голосов в высшем органе управления подконтрольной организации либо права назначать (избирать) единоличный исполнительный орган и (или) более 50 процентов состава коллегиального органа управления подконтрольной организации. Подконтрольным лицом (подконтрольной организацией) признается юридическое лицо, находящееся под прямым или косвенным контролем контролирующего лица.

3.16. Представленные к возмещению затраты, произведены в связи с реализацией вида деятельности, указанного в заявке.

Подтверждаю __________________

4. Даю согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств как получателем бюджетных средств (в лице управления инвестиций, развития предпринимательства и туризма Администрации города Сургута) проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также на осуществление органами муниципального финансового контроля (Контрольно-счетная палата города Сургута, контрольно-ревизионное управление Администрации города Сургута) проверок соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации и на включение таких положений в соглашение о предоставлении субсидий.

5. Я уведомлен, что информация о заявителе будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

6. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

7. Я согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой мной (участником отбора) заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

8. Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

К заявке приложена опись документов на отдельном листе.

______________ дата

________________ подпись

________________________ расшифровка подписи

М.П. (при наличии)

Опись документов к заявке ______________________________

                                наименование организации, ИП

N п/п	Наименование документа	Количество листов

_____________________ дата

______________________ подпись

_______________________ расшифровка подписи