Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности, уведомления о несоответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
построенных или реконструированных объектов
индивидуального жилищного строительства
или садового дома требованиям
законодательства Российской Федерации
о градостроительной деятельности"

                                                      ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче дубликата уведомления о соответствии построенных

         или реконструированных объекта индивидуального жилищного

       строительства или садового дома требованиям законодательства

      о градостроительной деятельности, уведомления о несоответствии

       построенных или реконструированных объекта индивидуального

         жилищного строительства или садового дома требованиям

          законодательства о градостроительной деятельности*

                         (далее - уведомление)

                                                        "__"______20___г.

_________________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти,

    органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган

                     местного самоуправления, организации)

     Прошу выдать дубликат уведомления.

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                  2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган (организация), выдавший (-ая) уведомление	Номер документа	Дата документа

Приложение:______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:______________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                                   __________   _________________________

                                    (подпись)   (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии)

     * Нужное подчеркнуть.