Приложение N 11

Приложение N 11
к приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 23 марта 2022 г. N 374

Приложение N 18
к приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 12.04.2012 г. N 420

                                                                    Форма

                               Уведомление

   об отказе в представлении (внесении изменений в реестр) лицензии на

     осуществление фармацевтической деятельности в сфере обращения

           лекарственных средств для медицинского применения

     В  соответствии  с  ч. 6.1  ст. 14  (ч. 20  ст. 18) (нужное указать)

Федерального  закона  от  04.05.2011  N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов  деятельности",  постановлением  Правительства Российской Федерации

от  22.12.2011  N  1081  "О лицензировании фармацевтической деятельности"

(далее  -  Положение),  со  ст. 15  Федерального  закона  от 21.11.2011 N

323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья граждан в Российской Федерации", в

результате  рассмотрения  заявления  N  ___________  от _________ 20 г. и

прилагаемых  к  нему  документов  на предоставление (внесение изменений в

реестр    лицензий)    (нужное    указать)    лицензии  на  осуществление

фармацевтической  деятельности  министерством  принято решение: приказ от

______  20  г.  N  _____ об отказе в предоставлении (внесении изменений в

реестр лицензий) (нужное указать) лицензии:

_________________________________________________________________________

          (наименование соискателя лицензии (лицензиата))

_________________________________________________________________________

(адрес    места   нахождения   юридического   лица    (места   жительства

индивидуального предпринимателя)

ОГРН: ______________________________ ИНН: ______________________________,

адреса   мест    осуществления    лицензируемого    вида    деятельности:

_________________________________________________________________________

на основании  ч. 7 ст. 14 (ч. 19 ст. 18)  (нужное  указать)  Федерального

закона  от  04.05.2011   N 99-ФЗ  "О   лицензировании   отдельных   видов

деятельности":

1) наличие в представленных соискателем  лицензии (лицензиатом) заявлении

о предоставлении (внесении изменений в реестр лицензий)  (указать нужное)

лицензии   и  (или)  прилагаемых  к  нему  документах  недостоверной  или

искаженной информации:

_________________________________________________________________________

    (указать конкретную недостоверную и (или) искаженную информацию)

2) установленное  в  ходе  проверки  несоответствие  соискателя  лицензии

(лицензиата) (указать нужное) лицензионным требованиям, отраженное в акте

проверки от ________________ 20      г. N _______________________________

     - нарушение ____________________________ (указать нужное) Положения:

_________________________________________________ _______________________

              (указать конкретные нарушения)

     Министр ________________________ ___________________________________

                    (подпись)              (Ф.И.О.)

     Исполнитель: _______________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность, телефон, электронный адрес)