Приложение. Заявление о выдаче заключения о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг установленным критериям

Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Оценка качества
оказания общественно
полезных услуг, оказываемых
социально ориентированными
некоммерческими организациями

                                         Министерство образования,

                                         науки и молодежной политики

                                         Краснодарского края

Заявление
о выдаче заключения о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг установленным критериям

     1. Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации:

     полное наименование:______________________________________________

_______________________________________________________________________

     сокращенное наименование (при наличии):___________________________

_______________________________________________________________________

     фирменное наименование (при наличии):_____________________________

_______________________________________________________________________

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):__________________

_______________________________________________________________________

     основной государственный регистрационный номер (ОГРН):____________

_______________________________________________________________________

     место нахождения:_________________________________________________

_______________________________________________________________________

     адрес электронной почты (при наличии):____________________________

_______________________________________________________________________

     телефонный номер (абонентский номер):_____________________________

     2. Сведения     о    представителе    социально    ориентированной

некоммерческой организации (заполняется уполномоченным представителем):

     фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения:______________

_______________________________________________________________________

     документ,  удостоверяющий  личность,  серия,  номер,  дата выдачи,

кем выдан:_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     3. Наименование   общественно   полезных  услуг,  оценка  качества

оказания которых требуется заявителю:__________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     4. Информация,   что   социально   ориентированная  некоммерческая

организация   не   является  некоммерческой  организацией,  выполняющей

функции иностранного агента:___________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     5. Информация    о   соответствии   общественно   полезных   услуг

установленным   нормативными   правовыми  актами  Российской  Федерации

требованиям  к  ее  содержанию  (объем, сроки, качество предоставления)

(с учетом вида оказываемых общественно полезных услуг):________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     6. Информация о наличии у лиц,  непосредственно  задействованных в

исполнении   общественно   полезных   услуг  (в  том  числе  работников

организации и работников, привлекаемых по договорам гражданско-правового

характера),  необходимой  квалификации  (в  том числе профессионального

образования,  опыта  работы  в  соответствующей  сфере),  достаточность

количества таких лиц:__________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     7. Информация   об   удовлетворенности   получателей   общественно

полезных  услуг  качеством  их  оказания  (отсутствие жалоб на действия

(бездействие)  и  (или)  решения  организации, связанные с оказанием ею

общественно  полезных  услуг,  признанных обоснованными судом, органами

государственного  контроля  (надзора)  и  муниципального надзора, иными

органами   в   соответствии   с  их   компетенцией  в  течение  2  лет,

предшествующих выдаче заключения):_____________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     8. Информация об открытости и доступности информации об организации:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     9. Информация об отсутствии организации в реестре недобросовестных

поставщиков   по   результатам  оказания  услуги  в  рамках  исполнения

контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля

2013 г.  N 44-ФЗ  "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,

услуг  для  обеспечения государственных и муниципальных нужд" в течение

2 лет, предшествующих выдаче заключения:_______________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     10. Иные сведения, в том числе о получении финансовой поддержки за

счет средств федерального бюджета (указывается по усмотрению заявителя):

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     11. Результат рассмотрения заявления прошу (нужное отметить):

предоставить в форме:

	- документа на бумажном носителе;		- электронного документа;
направить:
	в форме электронного документа в личный кабинет - в случае обращения через Портал
государственных и муниципальных услуг (функций) Краснодарского края;
	в форме электронного документа на адрес электронной почты;
	в форме документа на бумажном носителе по адресу места нахождения;
	выдать на личном приеме в министерстве образования, науки и
молодежной политики Краснодарского края.

     12. Документы, прилагаемые к заявлению:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________  _____________________  ________________________________

    (дата)         (подпись лица,             (фамилия, инициалы)

           обратившегося с заявлением)