Приложение 2

Приложение 2
к указу Губернатора
Брянской области
от 26 апреля 2022 г. N 72

"Приложение 2
к Положению о размерах, порядке и
условиях предоставления денежных
выплат на оплату коммунальных услуг,
приобретение строительных материалов
для осуществления ремонта
жилых помещений, закрепленных
за детьми-сиротами, а также
на оформление документов
по передаче жилых помещений
в собственность детей-сирот

                           Главе администрации __________________________

                           ______________________________________________

                              (наименование муниципального образования)

                           ______________________________________________

                                            (Ф.И.О. главы)

                           ______________________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                              (дата рождения, адрес, паспортные данные)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении денежной выплаты на приобретение строительных материалов для осуществления ремонта в закрепленном жилом помещении

Прошу предоставить денежную выплату на приобретение строительных материалов в размере ____________________ рублей:

     1) моему подопечному ______________________________________________;

                                            (Ф.И.О.)

     2) мне ____________________________________________________________,

             (Ф.И.О. ребенка, достигшего возраста 14 лет, лица из числа

              детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

являющемуся ____________________________________________________________,

               (ребенком-сиротой, ребенком, оставшимся без попечения

             родителей, лицом из числа детей-сирот и детей, оставшихся

                             без попечения родителей)

имеющему закрепленное жилое помещение по адресу: ________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________.

2. ______________________________________________________________________.

3. ______________________________________________________________________.

4._______________________________________________________________________.

5. ______________________________________________________________________.

Денежную выплату прошу перечислить:

     1) на счет ________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. ребенка-сироты, лица из числа детей-сирот)

открытый в кредитной организации ________________________________________

________________________________________________________________________;

          (указать реквизиты банка, номер счета получателя)

     2) на номинальный счет опекуна (попечителя), приемного родителя ____

                                                                 (Ф.И.О.)

_____________________________________________________________, открытый в

кредитной организации ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

            (указать реквизиты банка, номер счета получателя)

Обязуюсь денежную выплату использовать по назначению.

___________________   ______________________     "___" ________ 20__ г.".

    (подпись)               (Ф.И.О.)