Приложение N 1. Заявление о зачислении в государственную образовательную организацию Рязанской области, реализующую программу общего образования

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
образовательной организацией,
реализующей образовательные программы
начального общего, основного общего и
среднего общего образования на территории
Рязанской области государственной услуги
"Прием заявлений о зачислении в государственные
образовательные организации, реализующие
программы общего образования на территории
Рязанской области"

                           Форма заявления

     о зачислении в государственную образовательную организацию

        Рязанской области, реализующую программу общего образования

                           Руководителю _________________________________

                           ______________________________________________

                           (наименование общеобразовательной организации)

                           от ___________________________________________

                                            (ФИО заявителя)

                           Адрес регистрации ____________________________

                           ______________________________________________

                           (сведения о документе, удостоверяющем личность

                              заявителя (N, серия, дата, кем выдан)

                           Контактный телефон ___________________________

                           Электронная почта ____________________________

                                 Заявление

       о зачислении в государственную образовательную организацию

             Рязанской области, реализующую программу общего образования

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)/ меня

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан,

 номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                             (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                          (адрес проживания)

в _______________________ класс ___________________________ учебного года

     Сведения о втором родителе:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

          (контактный телефон, электронная почта)

     Сведения о праве внеочередного или    первоочередного    приема   на

обучение в общеобразовательные организации: _____________________________

(в случае подачи заявления в 1 класс; при наличии указывается категория)

     Сведения о праве  преимущественного    приема    на    обучение    в

общеобразовательные организации: ________________________________________

          (в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

     Язык образования: __________________________________________________

(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов

       Российской Федерации или на иностранном языке)

     Родной язык из числа языков народов Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

(в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков

 народов Российской Федерации, в том числе русского языка

                          как родного языка)

     Государственный язык республики Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

(в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности

  изучения государственного языка республики Российской Федерации)

     С  уставом,  сведениями  о  дате  предоставления  и  регистрационном

номере    лицензии  на  осуществление  образовательной  деятельности,  со

свидетельством    о   государственной  аккредитации,  с  образовательными

программами   и  другими  документами,  регламентирующими  организацию  и

осуществление    образовательной    деятельности,   права  и  обязанности

обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а).

     Решение прошу направить:

	на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа по почте;
	на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа при личном обращении в Организацию;
	в электронной форме (документ на бумажном носителе, преобразованный в электронную форму путем сканирования или фотографирования с обеспечением машиночитаемого распознавания его реквизитов) посредством электронной почты.

     Дата: ______________________ Подпись _________________________

     Согласен на обработку персональных данных и    персональных   данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

     Дата: ______________________ Подпись _________________________