Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления

Приложение N 1
к Порядку

                                     Министру сельского хозяйства

                                     Республики Адыгея

                                     ______________________________

                                          (инициалы, фамилия)

                                     от ___________________________

                                          (наименование должности)

                                Заявление

      о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении

   некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного

    органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления

   В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в

управлении в некоммерческой организацией

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и наименование некоммерческой

                            организации,

____________________________________________________________________

                    адрес, виды деятельности)

в качестве единоличного исполнительного органа

(члена коллегиального органа управления) (нужное подчеркнуть).

   Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться в

свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта

интересов или возможности возникновения конфликта интересов при

исполнении должностных обязанностей. Копию устава некоммерческой

организации прилагаю. Приложение: на ____ л. в 1 экз.

_____________ _________________________ "__" __________ 20_ г.

  (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений             ____________________

Дата регистрации заявления                  "_" _________ 20_ г.

____________________________________________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление) (расшифровка подписи)