Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Министерства образования
и науки Пермского края
от 03.03.2022 N 26-01-06-182

"Приложение 1
к Порядку
назначения выплат премий
победителям и призерам
всероссийских и международных
мероприятий, финалистам, победителям
и призерам Всероссийского конкурса
для школьников "Большая перемена"

                                                                    Форма

                                             В Министерство образования и

                                             науки Пермского края

                           Ходатайство

     о назначении выплаты премии победителю или призеру

    всероссийских или международных мероприятий, финалисту,

         победителю или призеру Всероссийского конкурса

             для школьников "Большая перемена"

   ____________________________________________________________

         (наименование органа местного самоуправления,

                  государственного учреждения)

     просит назначить выплату премии победителю (призеру) всероссийских и

международных   мероприятий,   финалисту,    победителю       или призеру

Всероссийского конкурса для школьников "Большая перемена"

________________________________________________________________________.

                      (ФИО победителя, призера)

     Сообщаю следующие сведения о победителе (финалисте, призере):

     1)   результат   участия   во   всероссийских   или    международных

мероприятиях, результат участия во Всероссийском конкурсе для  школьников

"Большая  перемена",  результат   заключительного   этапа   Всероссийской

олимпиады школьников

________________________________________________________________________,

                (название мероприятия, занятое место)

     2) государственное, муниципальное учреждение, иное юридическое лицо,

на  базе  которого  осуществляется  деятельность  (обучение)   победителя

(призера):

________________________________________________________________________,

             (наименование учреждения, организации,

               почтовый адрес (с индексом), телефон)

     Настоящим  подтверждаю,  что  сведения,  представленные   в   данном

заявлении, достоверны.

     Прилагаемые к ходатайству копии документов и материалов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________    ___________________/      _______________________

    должность                подпись                расшифровка подписи"

М. П.