Приложение N 1. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением администрации
городского округа Клин
Московской области
от 25 апреля 2022 N 712

                                               УТВЕРЖДАЮ

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                                  (уполномоченное лицо на проведение

                            _____________________________________________

                                          освидетельствования)

                                      "___" _______________ 20___ г.

                                   АКТ

 освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта

 индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение

      стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта

      индивидуального жилищного строительства, в результате которых

    общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого

    объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого

             помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным

                     законодательством Российской Федерации

"__" ________________ 20__ г.                    ________________________

                                                 (место составления акта)

     Настоящий акт освидетельствования объекта индивидуального  жилищного

строительства

_________________________________________________________________________

                  (наименование, адрес (местоположение)

_________________________________________________________________________

             или строительный адрес объекта индивидуального

_________________________________________________________________________

                       жилищного строительства <*>)

_________________________________________________________________________

   (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

           монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли

_________________________________________________________________________

                     или проведение работ по реконструкции)

_________________________________________________________________________

составлен   на  основании  заявления  лица,  получившего  государственный

сертификат  на  материнский  (семейный)  капитал  (далее  -  застройщик),

его представителя (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

   паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной почты

                         (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

_________________________________________________________________________

     реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя -

_________________________________________________________________________

                   заполняется при наличии представителя)

_________________________________________________________________________

осуществляющего    строительство   объекта    индивидуального   жилищного

строительства  на  основании  направленного  уведомления  о  соответствии

указанных в  уведомлении  о  планируемом строительстве параметров объекта

индивидуального    жилищного   строительства   установленным   параметрам

и    допустимости   размещения    объекта    индивидуального    жилищного

строительства    на    земельном   участке   или   выданного   разрешения

на строительство (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер,

                дата выдачи разрешения на строительство,

_________________________________________________________________________

      наименование органа исполнительной власти или органа местного

         самоуправления, направившего уведомление или выдавшего

_________________________________________________________________________

                      разрешение на строительство)

_________________________________________________________________________

     Осмотр  объекта  индивидуального  жилищного строительства проведен в

присутствии следующих лиц:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

             место жительства, телефон - для физических лиц,

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты

_________________________________________________________________________

    документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется

                       при наличии представителя)

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность,

                          наименование, номер,

_________________________________________________________________________

    дата записи о государственной регистрации в Едином государственном

                        реестре юридических лиц,

_________________________________________________________________________

       идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес,

                   телефон/факс - для юридических лиц)

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

_________________________________________________________________________

 (перечень и краткая характеристика конструкций объекта индивидуального

                        жилищного строительства)

_________________________________________________________________________

     В  ходе  осмотра  объекта  индивидуального  жилищного  строительства

проводились/не проводились обмеры и обследования (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

             (результаты проведенных обмеров и обследований)

     2. Наименование проведенных работ:

     2.1. Основные   работы  по  строительству  объекта   индивидуального

жилищного строительства

_________________________________________________________________________

  (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

           монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

     2.2. Проведенные работы  по  реконструкции  объекта  индивидуального

жилищного строительства

_________________________________________________________________________

   (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

   монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение

_________________________________________________________________________

          ее конфигурации, замена и (или) восстановление несущих

_________________________________________________________________________

                          строительных конструкций)

     В    результате    проведенных    работ   по  реконструкции  объекта

индивидуального  жилищного  строительства  общая площадь жилого помещения

(жилых  помещений)  увеличивается на _____ кв. м и после завершения работ

по строительству или реконструкции должна составить _____ кв. м.

     3. Даты:

     начала работ "__" _______ 20__ г.

     окончания работ "__" _______ 20__ г.

     4. Документ составлен в _____ экземплярах.

     Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Подписи:

Застройщик или его представитель:

_________________________________________________      __________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)           (подпись)

Лица,   участвующие   в   осмотре   объекта   индивидуального   жилищного

строительства:

_________________________________________________      __________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)           (подпись)

_________________________________________________      __________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)           (подпись)

_________________________________________________      __________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)           (подпись)

_________________________________________________      __________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)           (подпись)

_____________________________

     <*>  В  отношении  объектов индивидуального жилищного строительства,

разрешение    на  строительство  которых  выдано  до  вступления  в  силу

постановления  Правительства  Российской  Федерации  от 19.11.2014 N 1221

"Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов".

_____________________________