Приложение N 4. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением администрации
городского округа Клин
Московской области
от 25 апреля 2022 N 712

                              В _________________________________________

                              (указать полное наименование Администрации)

                              от ________________________________________

                                   (указать ФИО (последнее при наличии)

                                                  заявителя)

                              в лице представителя заявителя

                              ___________________________________________

                              (ФИО (последнее при наличии) представителя

                               заявителя в случае обращения представителя

                                               заявителя)

                              документ, удостоверяющий личность _________

                              ___________________________________________

                                      (указать реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность заявителя,

                                         представителя заявителя)

                              документ,     удостоверяющий     полномочия

                              представителя заявителя

                              ___________________________________________

                                     (указать реквизиты документа,

                               подтверждающего полномочия представителя

                              заявителя в случае обращения представителя

                                                  заявителя)

                              контактные данные

                              ___________________________________________

                                     (указать почтовый адрес (при

                                необходимости), адрес электронной почты

                                         и контактный телефон)

                                 ЗАПРОС

                 о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу    предоставить    муниципальную   услугу  "Выдача  документа,

подтверждающего    проведение    основных    работ    по    строительству

(реконструкции)    объекта  индивидуального  жилищного  строительства,  с

привлечением  средств  материнского  (семейного)  капитала" для получения

акта  освидетельствования  проведения  основных  работ  по  строительству

объекта   индивидуального  жилищного  строительства  (монтаж  фундамента,

возведение  стен  и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта

индивидуального  жилищного  строительства,  в  результате  которых  общая

площадь  жилого  помещения  (жилых  помещений)  реконструируемого объекта

увеличивается  не  менее  чем  на учетную норму площади жилого помещения,

устанавливаемую  в  соответствии  с жилищным законодательством Российской

Федерации.

     Реквизиты      разрешительной    документации    на    строительство

(реконструкцию) объекта ИЖС на территории Московской области:

__________________________________________________________________________.

     К  Запросу  прилагаю  (указывается  перечень документов, необходимых

для    предоставления    муниципальной   услуги,  которые  представляются

заявителем):

     1. _______________________;

     2. _______________________;

     3. _______________________.

__________________________________    ____________     __________________

      Заявитель (представитель           Подпись           Расшифровка

              Заявителя)

                                               Дата "___" __________ 20__