Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Омской области
от 27 апреля 2022 г. N 198-п

Приложение N 3
к Порядку определения объема и условиям
предоставления субсидий на иные цели
бюджетным учреждениям Омской области,
в отношении которых функции и полномочия
учредителя осуществляет Министерство
здравоохранения Омской области

                                ОТЧЕТ

 о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления

   субсидии бюджетным учреждениям Омской области, в отношении которых

       функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство

                      здравоохранения Омской области

              (далее соответственно - Субсидия, учреждения),

                по состоянию на "___" __________ 20___ года

_________________________________________________________________________

                          (наименование учреждения)

Код Субсидии	Наименование мероприятия плана по достижению результатов предоставления Субсидии, указанного в соглашении о предоставлении Субсидии	Единица измерения	Достижение результата предоставления Субсидии		Причина отклонения
			Установлено в соглашении о предоставлении Субсидии	Фактически выполнено
1	2	3	4	5	6

Руководитель учреждения ____________   __________________________________

                         (подпись)            (инициалы, фамилия)

"____" ___________ 20___ г.