Приложение. Перечень профилактических (противоэпидемиологических) мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами

Приложение
к приказу
министра здравоохранения
Московской области
от 08.04.2022 г. N 287

Перечень
профилактических (противоэпидемиологических) мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами

1. Каждый случай обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща фиксировать в установленных формах первичной медицинской документации медицинской организации, куда обратился пациент, независимо от его места жительства.

2. С) каждом выявленном случае заболевания инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, или случае с подозрением на заболевание медицинские работники должны в течение 2 часов с момента обращения сообщить по доступным средствам связи и в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области на территории, где выявлен случай заболевания.

3. При обращении взрослого и детского населения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща врач (хирург, травматолог) медицинской организации государственной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) обязан:

1) удалить клеща;

2) информировать пострадавшего о необходимости провести исследование клеща на наличие маркеров вируса клещевого энцефалита (далее - КЭ) и других возбудителей трансмиссивных инфекций, эндемичных для территории и объяснить правила доставки клеща в лабораторию;

3) принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики;

4) собрать эпидемиологический анамнез;

5) информировать пострадавшего от присасывания клеща о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса.

4. При регистрации случаев присасывания клеща на территории летнего оздоровительного учреждения (ЛОУ) медицинские работники обязаны:

1) удалить клеща и организовать его отправку в лабораторию для исследования на наличие маркеров (антигена/РНК) ВКЭ и других трансмиссивных инфекций, эндемичных для территории, с соблюдением требований биологической безопасности при транспортировке биологического материала;

2) в течение 2 часов после регистрации присасывания информировать о случае территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области, независимо от места проживания пострадавшего;

3) с учетом рисков развития клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований клеща направить пострадавшего в отделение инфекционного профиля медицинской организации.

5. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами болезни, не исключающими клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), и находившегося на эндемичной по КВЭ административной территории в период сезонной активности клещей или употреблявшего некипяченое козье (коровье) молоко, необходимо принять меры по его госпитализации в неврологическое или инфекционное отделение медицинской организации на основании клинико-эпидемиологических данных независимо от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.

6. Диагноз КВЭ устанавливается с учетом эпидемиологических данных и на основании результатов лабораторных исследований по подтверждению этиологии заболевания.

7. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают:

1) наличие данных о присасывании клеща или контактов с клещом (с указанием места и времени), употреблении сырого козьего или коровьего молока;

2) наличие данных о посещении эндемичных по КВЭ административных территорий:

3) прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок;

4) данные об экстренной специфической профилактике иммуноглобулином человека против КВЭ.

8. В случае подозрения на профессиональное заболевание КВЭ медицинский работник, в которой впервые заподозрен профессиональный КВЭ, заполняет экстренное извещение и не позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это извещение в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

9. Каждый случай профессионального заболевания КВЭ подлежит специальному расследованию врачом-эпидемиологом в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. По результатам расследования составляют акт расследования профессионального заболевания, в котором, помимо анкетных данных заболевшего, указываются обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические нарушения, повлекшие профессиональное заболевание КВЭ.

10. Исследования клещей, снятых с людей, проводить в лабораториях, имеющих лицензию па соответствующий вид деятельности, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на выполнение работ с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) 11 группы патогенности.

11. Доставку исследуемого материала (клеща(ей) на наличие маркеров вируса клещевого энцефалита и других возбудителей трансмиссивных инфекций пациент осуществляет самостоятельно (доставляет и оплачивает).

12. В случае зараженности клеща, принимаются меры экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания, и пациент направляется на консультацию к врачу-инфекционисту, а при его отсутствии - к врачу-терапевту (педиатру) медицинской организации.

13. Диагностику инфекций, передающихся иксодовыми клещами, осуществляют на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

14. В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного хранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента необходимо исследовать кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата проводить экстренные профилактические мероприятия (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).

15. Руководители медицинских организаций организуют:

1) оказание медицинской помощи пострадавшим от присасывания клещей;

2) выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение и диспансеризацию больных КВЭ;

3) выявление больных профессиональным заболеванием КВЭ;

4) регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев присасывания клещей к людям, заболеваний КВЭ и одновременно другими инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами;

5) информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области о случаях присасывания клещей и заболеваниях КВЭ, в том числе профессиональных заболеваниях КВЭ;

6) проведение анализа заболеваемости КВЭ, инвалидности и летальности от КВЭ;

7) планирование, организацию, проведение и анализ достоверности учета профилактических прививок на закрепленной территории. Своевременное представление отчетов в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Согласование с территориальным органом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор, планов вакцинации населения на закрепленных территориях. Ведение на бумажных и электронных носителях картотек профилактических прививок;

8) санитарно-просветительскую работу среди населения обслуживаемой территории;

9) обучение на постоянной основе медицинских работников по вопросам клиники, диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включая алгоритм обследования больных с участием врачей-инфекционистов и эпидемиологов.