Приложение 2. Заявление о предварительном разрешении на совершение сделок, влекущих отказ от принадлежащих несовершеннолетнему прав

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача предварительного разрешения
на совершение сделок, влекущих отказ
от принадлежащих несовершеннолетнему
подопечному прав"

                                        Руководителю

                     ______________________________________________

                     ______________________________________________

                              (наименование уполномоченного

                              органа местного самоуправления)

                     ______________________________________________

                                         (ФИО)

                     ______________________________________________

                              (Ф.И.О. ребенка старше 14 лет)

                     проживающего(ей) по адресу:___________________

                     ______________________________________________

                     ______________________________________________

                     Телефон:_____________________________________

                                  Заявление

      о предварительном разрешении на совершение сделок, влекущих

           отказ от принадлежащих несовершеннолетнему прав

Прошу Вас разрешить мне с согласия законного представителя

(родителя, попечителя, приемного родителя)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. законного представителя)

совершить сделку(и), влекущую(ие) отказ от принадлежащих мне прав

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

  (указать вид имущества, его долю, отказ от которого планируется)

расположенного по адресу:_________________________________________

__________________________________________________________________.

"__"__________ 20___ г. _______________________(_________________________)

                               (подпись)           (расшифровка подписи)

Подпись гражданина(ки)___________________________________подтверждаю.

Должностное лицо

уполномоченного органа ____________ ________________________

                         (подпись)         (И.О. Фамилия)