Приложение N 4. Форма проверочного листа (список контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий местного значения на территории муниципального образования городской округ город Нижний Новгород

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к постановлению
администрации города
от 20.04.2022 N 1709

QR-код На документы, оформляемые контрольным органом, наносится QR-код, сформированный единым реестром, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационный сети "Интернет", содержащую запись единого реестра о профилактическом мероприятии, контрольном мероприятии в едином реестре, в рамках которого составлен документ. При использовании для просмотра информации QR-кода сведения отображаются без ограничений доступа к ним, предусмотренных приложением к настоящим Правилам

Форма проверочного листа (список контрольных вопросов),
применяемого при осуществлении муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий местного значения на территории муниципального образования городской округ город Нижний Новгород

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при осуществлении муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий местного значения на территории муниципального образования городской округ город Нижний Новгород

Администрация города Нижнего Новгорода

_____________________________________________________________________

(наименование органа муниципального контроля)

_____________________________________________________________________

Реквизиты правового акта об утверждении настоящей формы проверочного листа (списка контрольных вопросов)

Вид контрольного мероприятия:

_____________________________________________________________________

Дата заполнения проверочного листа:

_____________________________________________________________________

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное мероприятие:

_____________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________

Место проведения контрольного мероприятия с заполнением проверочного листа:

_____________________________________________________________________

Реквизиты распоряжения администрации города Нижнего Новгорода о проведении контрольного мероприятия, подписанного главой города Нижнего Новгорода:

_____________________________________________________________________

Учетный номер контрольного мероприятия:

_____________________________________________________________________

Должность, фамилия и инициалы должностного лица администрации города Нижнего Новгорода, уполномоченного осуществлять муниципальный контроль в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий местного значения на территории муниципального образования городской округ город Нижний Новгород, проводящего контрольное мероприятие и заполняющего проверочный лист.

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований	Вывод о выполнении установленных требований				Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами
		да	нет	неприменимо	примечание (в случае заполнения графы "неприменимо")
1	2	3	4	5	6	7
1.	Соблюдается ли лицом режим особой охраны территории государственного природного заповедника, установленный в положении о данном государственном природном заповеднике?					абзац первый пункта 1 статьи 9, пункт 3 статьи 10 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
2.	Соблюдается ли лицом на территориях, на которых находятся памятники природы, и в границах их охранных зон запрет на осуществление всякой деятельности, влекущей за собой нарушение сохранности памятников природы?					пункт 1 статьи 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
3.	Исполняются ли собственниками, владельцами и пользователями земельных участков, на которых находятся памятники природы, обязательства по обеспечению режима особой охраны памятников природы?					пункт 2 статьи 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
4.	Соблюдаются ли лицом на территории государственного заказника регионального значения запреты и (или) ограничения на осуществление любой деятельности, если она причиняет вред природным комплексам и их компонентам или противоречит целям создания государстве