Приложение 4. Заявление о возврате снесенного самовольно размещенного объекта

Приложение 4

к Порядку сноса самовольных

построек, не являющихся

объектами капитального

строительства на территории

Старо-Кувинского

сельского поселения

Заявление
о возврате снесенного самовольно размещенного объекта

Прошу выдать мне объект, снесенный на основании акта о сносе самовольно размещенного объекта за N _____ от "__" ________ 20__ года.

Заявитель (Ф.И.О.) _______________________________________

Место жительства (для физического лица, индивидуального предпринимателя):

_______________________________________________________

Наименование и юридический адрес организации (для юридического лица): ______________________________________________________

_______________________________________________________

Телефон _______________________________________________

Регистрационный номер ___________________________________

Банковские реквизиты:

Р/сч. __________________________________________________

Наименование банка ______________________________________

ИНН ___________________________________________________

БИК ___________________________________________________

Руководитель (Ф.И.О.) ____________________________________

Количество демонтированных объектов ______________________

Адреса размещения объектов ______________________________

Приложение:

1. Копии документов, подтверждающих возмещение затрат по сносу самовольно размещенного объекта, на _____ л.

2. Копии документов, подтверждающих право собственности на самовольно размещенный объект (объекты), на _____ л.

Заявитель ______________________________________________

                                   (подпись)

М.П. (при наличии печати)

Представитель уполномоченного органа ______________________

_______________________________________________________

                     (должность, ФИО, подпись)