Приложение 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

УТВЕРЖДАЮ

Бланк уполномоченного органа

______________________________________

____________________________________

ФИО, почтовый адрес получателя

муниципальной услуги

Акт
освидетельствования проведения основных
работ по строительству объекта индивидуального
жилищного строительства (монтаж фундамента,
возведение стен и кровли) или проведение работ по
реконструкции объекта индивидуального жилищного
строительства, в результате которых общая площадь
жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого
объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади
жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным
законодательством Российской Федерации

"__" ________________ 20__ г.
		(место составления акта)

Настоящий акт освидетельствования объекта индивидуального жилищного строительства

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(наименование, адрес (местоположение)

__________________________________________________________

или строительный адрес объекта индивидуального жилищного строительства)

__________________________________________________________

(степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж

__________________________________________________________

фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

__________________________________________________________

составлен на основании заявления лица, получившего государственный сертификат на материнский (семейный) капитал (далее - застройщик), его представителя (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной почты (последнее - при наличии)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты

__________________________________________________________,

документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется при наличии представителя)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

осуществляющего строительство объекта индивидуального жилищного строительства на основании направленного уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве параметров объекта индивидуального жилищного строительства установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства на земельном участке или выданного разрешения на строительство (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер, дата выдачи разрешения на строительство,

__________________________________________________________

__________________________________________________________

наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления,

__________________________________________________________

направившего уведомление или выдавшего разрешение на строительство)

Осмотр объекта индивидуального жилищного строительства проведен в присутствии следующих лиц:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные, место жительства, телефон - для физических лиц,

__________________________________________________________

__________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты

__________________________________________________________

документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется при наличии представителя)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, наименование, номер,

дата записи о государственной регистрации в Едином государственном реестре юридических лиц,

__________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта индивидуального жилищного строительства)

__________________________________________________________

В ходе осмотра объекта индивидуального жилищного строительства проводились/не проводились обмеры и обследования (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(результаты проведенных обмеров и обследований)

2. Наименование проведенных работ:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

2.1. Основные работы по строительству объекта индивидуального жилищного строительства

__________________________________________________________

(степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж

__________________________________________________________

фундамента, возведение стен, возведение кровли)

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: монтаж

__________________________________________________________

фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение ее конфигурации,

__________________________________________________________

замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций)

В результате проведенных работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на _____ кв. м и после завершения работ по строительству или реконструкции должна составить _____ кв. м.

3. Даты:

начала работ "__" _______ 20__ г.

окончания работ "__" _______ 20__ г.

4. Документ составлен в _____ экземплярах.

Приложения:

5. Подписи: Застройщик или его представитель:
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(подпись)
Лица, участвующие в осмотре объекта индивидуального жилищного строительства:
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)