Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"______________________"

В

____________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от ____________________________________________

____________________________________________

(для заявителя юридического лица - полное

наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, местонахождения, контактная информация: телефон, эл. почта;

для заявителя физического лица - фамилия, имя, отчество, паспортные данные, регистрация по месту жительства, адрес фактического проживания телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по внесению
изменений в документацию по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории (указать вид документации по планировке территории: проект планировки территории и проект межевания территории/проект межевания территории), утвержденной:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указываются реквизиты решения об утверждении документации по планировке территории)

В отношении территории (ее отдельных частей)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Кадастровый номер

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Земельного участка или описание границ территории согласно прилагаемой схеме.

1. Цель разработки документации по планировке территории:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Описание планируемых изменений в назначении и параметрах развития территории, характеристиках планируемого к размещению объекта (объектов)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

___________________________________________________________________

(указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления Муниципальной услуги).

(дата) (подпись) (ФИО)

Схема границ проектирования