Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации муниципального образования Судогодский район Владимирской области от 31 марта 2022 г. N 573 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях МО "Судогодский район", реализующих образовательные программы дошкольного образования" (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях МО "Судогодский район", реализующих образовательные программы дошкольного образования"
- Приложение N 3. Заявление на предоставление компенсации
Приложение N 3. Заявление на предоставление компенсации
Приложение N 3
к административному регламенту
В Управление образования
администрации
МО "Судогодский район"
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить компенсацию за внесенную родительскую плату за
присмотр и уход за первым, вторым, третьим, последующим ребенком
(нужное подчеркнуть)
|
Данные представителя | |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Вид документа |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Телефон |
|
|
Электронная почта |
|
|
Данные заявителя | |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Вид документа |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес проживания (полностью с указанием индекса) |
|
|
Телефон |
|
|
Электронная почта |
|
|
снилс |
|
|
Гражданство |
|
|
Сведения о ребенке | |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Наименование образовательной организации, которую посещает ребенок |
|
|
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка | |
|
Номер актовой записи о рождении ребенка |
|
|
Дата создания актовой записи |
|
|
Место государственной регистрации |
|
|
Реквизиты актовой записи об установлении отцовства | |
|
Номер актовой записи об установлении отцовства |
|
|
Дата создания актовой записи |
|
|
Место государственной регистрации |
|
|
Реквизиты актовой записи о перемене имени | |
|
Номер актовой записи о перемене имени |
|
|
Дата создания актовой записи |
|
|
Место государственной регистрации |
|
|
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (попечительства) над ребенком | |
|
Номер документа |
|
|
Дата |
|
|
Орган, выдавший документ |
|
|
Способ получения компенсации | |
|
БИК или наименование банка получателя |
|
|
Корреспондентский счет |
|
|
Номер счета заявителя |
|
|
Адрес получателя |
|
|
Номер почтового отделения (индекс) |
|
|
я, согласен(на), что для получения муниципальной услуги персональные данные будут обработаны в ведомственных информационных системах Владимирской области с соблюдением требований закона РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" | |
"___" ___________ 20___ г. Подпись ____________ / _______________ /
(расшифровка подписи)