Приложение N 4. Заявление об изменении размера компенсации части родительской платы

Приложение N 4
к административному регламенту

                                                 В Управление образования

                                                            администрации

                                                   МО "Судогодский район"

                                              от ________________________

                                                      (ФИО родителя

                                               (законного представителя))

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу изменить размер назначенной мне компенсации родительской платы

за присмотр и уход за ребенком __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

посещающим ______________________________________________________________

             (наименование образовательной организации, реализующей

               образовательную программу дошкольного образования)

с ____ процентов на ______ процентов с "___" __________ ____ года в связи

с изменением количества детей в семье по причине ________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать причину)

     "___" ___________ 20___ г.

      _____________    ____________________

         подпись           расшифровка

_________________________________________________________________________

                           (линия отреза)

                        Расписка-уведомление

     Заявление гражданина _______________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы