Приложение N 2. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности"

                           Форма предложения

            о заключении соглашения об установлении сервитута

           в иных границах с приложением схемы границ сервитута

                          на кадастровом плане

                               Территории

      (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                             Кому: ______________________________________

                             ИНН ________________________________________

                             Представитель: _____________________________

                             Контактные данные заявителя

                             (представителя): ___________________________

                             Тел.: ______________________________________

                             Эл. почта: _________________________________

          Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

дата решения уполномоченного                номер решения уполномоченного

органа государственной власти               органа государственной власти

     По результатам рассмотрения запроса N _________ от ______________ об

установлении сервитута с целью ______________________________ (размещение

линейных объектов, сооружений связи, специальных информационных  знаков и

защитных   сооружений,  не  препятствующих   разрешенному   использованию

земельного  участка,  проведение   изыскательских  работ  ведение  работ,

связанных с пользованием недрами и иные цели));

     на земельном участке: __________________________ (кадастровые номера

(при их наличии) земельных участков, в отношении которых  устанавливается

публичный сервитут), расположенных  (адреса или  описание  местоположения

земельных участков или земель);

     на части земельного участка: ___________________ (кадастровые номера

(при их наличии) земельных участков, в отношении которых  устанавливается

публичный сервитут), расположенных __________________________ (адреса или

описание местоположения земельных участков или земель); площадью _______;

     предлагаем ____________________ (предложение о заключении соглашения

об установлении сервитута в иных границах).

     Границы ______________ (предлагаемые границы территории, в отношении

которой устанавливается сервитут).

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

ФИО. _______________________________,                  Подпись __________

Должность уполномоченного сотрудника