• ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявка на регистрацию в федеральной информационной адресной системе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления,
органов публичной власти федеральной
территории, организации, признаваемой
управляющей компанией в соответствии
с Федеральным законом
от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ
"Об инновационном центре
"Сколково", и оператора федеральной
информационной адресной системы,
утвержденному приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 30.03.2022 N 45н

 

(рекомендуемый образец)

 

                                  ЗАЯВКА
         на регистрацию в федеральной информационной адресной системе

 

                                +------------------+--------------------+
                                |Лист N___________ |Всего листов_______ |
                                |                  |                    |
                                +------------------+--------------------+

 

                                                  +---------------------+
                                                  |        Коды         |
                                                  +-----------+---------+
            от "____"_____________ 20___г.        |   Дата    |         |
                                                  +-----------+---------+
 Наименование органа                              |    ИНН    |         |
 государственной      --------------------------- |           |         |
 власти, органа                  полное           |           |         |
 местного                                         +-----------+---------+
 самоуправления,                                  |           |         |
 органа публичной     --------------------------- |           |         |
 власти федеральной            сокращенное        |    КПП    |         |
 территории,                                      |           |         |
 организации,                                     |           |         |
 признаваемой                                     |           |         |
 управляющей компанией                            |           |         |
 в соответствии с                                 |           |         |
 Федеральным законом                              |           |         |
 от 28 сентября                                   |           |         |
 2010 г. N 244-ФЗ "Об                             |           |         |
 инновационном центре                             |           |         |
 "Сколково", и                                    |           |         |
 оператора федеральной                            |           |         |
 информационной                                   |           |         |
 адресной системы                                 |           |         |
 (далее - организация)                            |           |         |
                         +-+                      +-----------+---------+
 Функции в федеральной   | | уполномоченный орган |    Код    |         |
 информационной          +-+                      +-----------+---------+
 адресной системе        +-+ оператор системы     |    Код    |         |
 (далее - система)       | |                      |           |         |
                         +-+                      +-----------+---------+
 Адрес организации в                              |Код по ОКСМ|         |
 пределах места       --------------------------- +-----------+---------+
 нахождения               (наименование страны)   |    Код    |         |
 организации          --------------------------- +-----------+---------+
                         (наименование субъекта   |           |         |
                          Российской Федерации)   |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                              (наименование       |           |         |
                         муниципального района,   |           |         |
                         муниципального округа,   |           |         |
                          городского округа или   |           |         |
                       внутригородской территории |           |         |
                        (для городов федерального |           |         |
                           значения) в составе    |           |         |
                           субъекта Российской    |           |         |
                         Федерации, федеральной   |           |         |
                               территории)        |           |         |
                                                  +-----------+---------+
                                                  |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                        (наименование городского  |  Код по   |         |
                        или сельского поселения в |   ОКТМО   |         |
                         составе муниципального   |           |         |
                       района (для муниципального |           |         |
                               района) или        |           |         |
                         внутригородского района  |           |         |
                           городского округа)     |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                        (наименование населенного |           |         |
                                 пункта)          |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                         (наименование элемента   |           |         |
                        планировочной структуры)  |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                         (наименование элемента   | почтовый  |         |
                          улично-дорожной сети)   |  индекс   |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                           (тип и номер здания    |           |         |
                         (строения), сооружения)  |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                         (тип и номер помещения)  |           |         |
                      --------------------------- +-----------+---------+
                       (дополнительная информация
                             (при наличии)

 

                                                  +-----------+---------+
 Уровень                                          |    Код    |         |
 публично-правового                               |           |         |
 образования (для                                 |           |         |
 уполномоченных                                   |           |         |
 органов)                                         |           |         |
                     ---------------------------- +-----------+---------+
                      субъект Российской Федерации
                          - город федерального
                         значения, федеральная
                      территория, внутригородское
                            поселение города
                         федерального значения,
                          муниципальный район,
                          муниципальный округ,
                       городской округ, городское
                          поселение, сельское
                               поселение
                                                  +-----------+---------+
 Наименование                                     |  Код по   |         |
 публично-правового                               |   ОКТМО   |         |
 образования                                      |           |         |
                     ---------------------------- +-----------+---------+

 

                                +------------------+--------------------+
                                |Лист N___________ |Всего листов_______ |
                                +------------------+--------------------+

 

                Сведения о руководителе организации

 

                                                  +-----------+---------+
 Фамилия ________ Имя__________ Отчество_________ |    ИНН    |         |
                                                  +-----------+---------+
 Наименование должности__________________________ |   СНИЛС   |         |
                                                  +-----------+---------+

 

                  Сведения о представителе организации

 

                                                  +-----------+---------+
 Фамилия________ Имя __________Отчество__________ |   СНИЛС   |         |
                                                  +-----------+---------+
Наименование должности__________________________

 

Полномочия:

 

 для уполномоченного органа        для представителя оператора системы

 

 +-+  формирование и размещение      +-+ формирование и направление
 | |  сведений о присвоении          | | уведомлений о несоответствиях
 +-+  объекту адресации адреса или   +-+
      об его аннулировании в
      государственном адресном
      реестре

 

 +-+  подписание размещаемых в       +-+ подписание уведомлений о
 | |  государственном адресном       | | несоответствиях
 +-+  реестре сведений о             +-+
      присвоении объекту адресации
      адреса или об его
      аннулировании

 

 +-+  формирование решений           +-+ получение и рассмотрение
 | |  уполномоченного органа о       | | сообщений об устранении
 +-+  присвоении объекту адресации   +-+ выявленных несоответствий и
      адреса или об аннулировании        мотивированных уведомлений об
      его адреса                         отсутствии несоответствий

 

 +-+  формирование и направление     +-+ получение и рассмотрение
 | |  заявок на регистрацию,         | | заявок на регистрацию, заявок
 +-+  заявок на внесение             +-+ на внесение изменений, заявок
      изменений, заявок на               на прекращение доступа
      прекращение доступа

 

 +-+  подписание заявок на           +-+ формирование и направление
 | |  регистрацию, заявок на         | | уведомлений и протоколов
 +-+  внесение изменений, заявок     +-+
      на прекращение доступа
 +-+                                 +-+
 | |  получение и рассмотрение       | | подписание уведомлений и
 +-+  уведомлений и протоколов       +-+ протоколов

 

Сведения об организационно-распорядительном   Вид документа _____________
документе организации, подтверждающем         Дата документа_____________
полномочия представителя организации          Номер документа____________

 

Перечень документов,
прилагаемых к заявке______________ в количестве ________экз., на_______л.
                    ______________ в количестве ________экз., на_______л.
                    ______________ в количестве _______ экз., на_______л.

 

Руководитель          _____________ ____________ ________________________
(уполномоченное лицо)  (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

 

                                М.П. (при наличии печати)

 

                                +------------------+--------------------+
                                |Лист N___________ |Всего листов_______ |
                                +------------------+--------------------+

 

              Отметка оператора системы о присвоении
             номера заявки на регистрацию в системе

 

Номер заявки на регистрацию в системе      ______________________________

 

Дата получения заявки на регистрацию
в системе                                  ______________________________

 

Время получения заявки на регистрацию
в системе                                  ______________________________

 

Количество листов в заявке на регистрацию
в системе                                  ______________________________

 

Количество листов прилагаемых документов   ______________________________

 

Руководитель          ______________ ___________ ________________________
(уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
"____"___________________ 20____ г. М.П.