Приложение 2. Информационная карта кандидата на участие в республиканском профессиональном конкурсе педагогического мастерства "Методическая копилка"

Приложение 2

к Положению о республиканском

профессиональном конкурсе педагогического

мастерства "Методическая копилка" в 2022 году

фотопортрет 4 x 6 см

Информационная карта кандидата на участие в республиканском профессиональном конкурсе педагогического мастерства "Методическая копилка" ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________

1. Общие сведения
Населённый пункт (место жительства)
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
Адрес личного Интернет-ресурса, где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
Адрес школьного сайта в Интернете
2. Работа
Место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с её уставом)
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)
Преподаваемые предметы
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории
Почётные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке)
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет) (1)
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)
3. Образование
Название и год окончания организации профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения)
Знание иностранных языков (укажите уровень владения)
Учёная степень
Название диссертационной работы (работ)
Основные публикации (в т.ч. книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Семья
Семейное положение (фамилия, имя, отчество и профессия супруга)
Дети (имена и возраст)
6. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Мобильный телефон
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта

___________________________

(1) Поля информационной карты, выделенные курсивом, не обязательны для заполнения.

Достоверность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

__________________ (_______________________________________)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество участника)

"___" _____________ 20___ г.