Приложение N 4. Предписание на осуществление муниципального земельного контроля

Приложение N 4

к Регламенту

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления или уполномоченного

       им органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

                     МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                               ПРЕДПИСАНИЕ

            _____________________________________________________

            (наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя,

                  индивидуального предпринимателя, гражданина)

                  ___________________________________________

                                (почтовый адрес)

                   т./ф.: ____________________________________

"____" _______________ 20 ___ г.                     N __________________

     В  порядке  осуществления  муниципального  земельного  контроля   на

основании распоряжения __________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество руководителя (заместителя

           руководителя) органа муниципального земельного контроля,

             издавшего распоряжение о проведении проверки)

от "___" _____________ 20___ г. N ____________

лицами: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность лица (лиц), проводившего(их) проверку)

"____" _________________ 20 ____ г. была проведена (плановая/внеплановая,

документарная/выездная) проверка на земельном участке,  расположенном  по

адресу:

________________________________________________________________________,

площадью ___________ кв. м, кадастровый номер __________________________,

вид разрешенного использования _________________________________________,

используемом ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя,

           индивидуального предпринимателя, гражданина)

на праве ________________________________________________________________

     В    ходе    проведения   проверки  выявлены  нарушения  требований,

установленных  земельным  законодательством  и/или нормативными правовыми

актами  муниципального  образования  "......"  по использованию земельных

участков в сфере земельных отношений:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

     Руководствуясь  ст. 72  Земельного  кодекса  Российской Федерации от

25.10.2001  N 136-ФЗ (ред. от 30.12.2015) (с изм. и доп., вступ. в силу с

01.01.2016)

                            ОБЯЗЫВАЮ:

в срок до "____" _____________ 20 ____ г. устранить допущенное нарушение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информацию  об  исполнении  предписания  или ходатайство о продлении

срока  исполнения  предписания  с  указанием  причин  и  принятых  мер по

устранению  нарушения  представить  до  истечения установленного срока по

адресу:

_________________________________________________________________________

Акт и материалы по результатам проверки направляются в __________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа государственного контроля (надзора)

___________________________ _____________ _______________________________

  (должность руководителя)    (подпись)                 (Ф.И.О.)

(заместителя руководителя) органа

муниципального земельного контроля) М.П.

_________________________________________________________________________

                      (отметка о вручении предписания)

_________________________________________________________________________