Приложение N 10. Форма схематического чертежа к акту планового (рейдового) осмотра земельного(-ых) участка(-ов)

Приложение N 10

к Регламенту

Форма схематического чертежа
к акту планового (рейдового) осмотра земельного(-ых) участка(-ов)

                         СХЕМАТИЧЕСКИЙ ЧЕРТЕЖ

 к акту планового (рейдового) осмотра земельного(-ых) участка(-ов)

               от "___" _____________ 20 ___ N _______

     Осматриваемый объект: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются    адрес,   а  при  отсутствии  адреса  земельного(-ых)

участка(-ов)  иное  описание местоположения земельного(-ых) участка(-ов),

кадастровый   номер  и  вид  разрешенного  использования  земельного(-ых)

участка(-ов))

                   МЕСТО ДЛЯ СХЕМАТИЧЕСКОГО ЧЕРТЕЖА

                   Схематический чертеж N

Краткая характеристика осматриваемого объекта, выявленные нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (земельный  участок, часть территории кадастрового квартала, объекты

(здания,  сооружения  или  другие  строения,  в  том числе нестационарные

торговые объекты, ограждения), описание выявленных нарушений)

     Подписи  уполномоченных  должностных  лиц (структурное подразделение

органа  муниципального  земельного контроля, уполномоченное на исполнение

муниципальной    функции),    проводивших    плановый  (рейдовый)  осмотр

земельного(-ых) участка(-ов):

________________________________ ________________________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (расшифровка подписи)

________________________________ ________________________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (расшифровка подписи)

________________________________ ________________________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (расшифровка подписи)