Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 15.04.2022 N 371

                                                 Председателю комиссии

                                             по подготовке проекта Правил

                                             землепользования и застройки

                                                города Ростова-на-Дону

                                             ____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                Заявление

                           (юридического лица)

           о предоставлении разрешения на условно разрешенный

                            вид использования

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

ИНН __________________ КПП _________________ ОГРН ______________________,

                           /-\             /-\               /-\

действующее на основании:  \-/ - Устава;   \-/ - Положения;  \-/ - иное

(указать вид документа) ______, зарегистрированное ______________________

                                            (кем и когда зарегистрировано

                                                   юридическое лицо)

_________________________________________________________________________

Документ,  подтверждающий  государственную регистрацию юридического лица,

__________________________________________ от "___" ____________ 20___ г.

   (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" _____________ г. ___________________________________________.

                                          (когда и кем выдан)

Адрес (местонахождение) постоянно действующего исполнительного органа  (в

случае отсутствия - иного органа или лица,  имеющих право действовать  от

имени юридического лица без доверенности) ______________________________.

В лице _________________________________________________________________,

               (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт: серия ___________ N ____________ код подразделения ____________.

_________________________________________________________________________

                (иной документ, удостоверяющий личность)

Выдан "___" ______________ г. __________________________________________.

                                         (когда и кем выдан)

Адрес проживания _______________________________________________________,

           (полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон _____________________________________________________,

почтовый адрес  для направления результата  предоставления  муниципальной

услуги _________________________________________________________________,

адрес электронной почты ________________________________________________,

                           (для направления уведомлений и результата

                             предоставления муниципальной услуги)

в  лице,  действующего  от  имени  юридического  лица:  без  доверенности

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического  лица

без  доверенности  в  силу  закона  или  учредительных  документов);   на

основании доверенности, удостоверенной _________________________________,

                                           (Ф.И.О. нотариуса, округ)

_________________________________________________________________________

"_____" _________________ г., N в реестре ______________________________,

по иным основаниям _____________________________________________________.

                          (наименование и реквизиты документа)

     Прошу   предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный   вид

использования (напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/- земельного участка;

/-\

\-/- объекта капитального строительства.

"________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________"

             (наименование вида разрешенного использования)

земельного участка с кадастровым номером _______________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________;

           (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,

                       район, населенный пункт, улица, номер)

и (или) объекта капитального строительства _____________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________.

                      (указывается полный адрес: область, муниципальное

                         образование, район, населенный пункт, улица,

                                   дом, корпус, строение)

     Обязуюсь  как  заинтересованное  лицо  нести  расходы,  связанные  с

организацией и проведением публичных слушаний по  вопросу  предоставления

разрешения на условно разрешенный вид  использования  земельного  участка

(не проводятся в случаях, когда  условно  разрешенный  вид  использования

земельного участка  или  объекта  капитального  строительства  включен  в

градострои