Приложение 2. Информация о претенденте на участие в конкурсе

Приложение 2
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий из
областного бюджета социально
ориентированным некоммерческим
организациям на реализацию проектов,
направленных на развитие детского
и молодежного общественного
движения, поддержку детских,
молодежных общественных объединений
и общественных объединений,
работающих с детьми и молодежью,
на 2022 год

Информация о претенденте на участие в конкурсе

1. Полное название претендента на участие в конкурсе
	(в строгом соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ)
2. Сокращенное наименование претендента на участие в конкурсе
	(в строгом соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ)
3. Организационно-правовая форма
4. Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
5. Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
6. Основной государственный регистрационный номер
7. Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
8. Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
9. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
10. Код причины постановки на учет (КПП)
11. Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации
12. Почтовый адрес
13. Телефон
14. Сайт в сети Интернет
15. Адрес электронной почты
16. Наименование должности руководителя
17. Фамилия, имя, отчество руководителя
18. Численность работников, с указанием опыта и квалификации, необходимых для выполнения мероприятий проекта
19. Численность членов (для общественных организаций)
20. Численность добровольцев, привлеченных в 2021 году
21. Общая сумма денежных средств, полученных претендентом на участие в конкурсе в 2021 году
Из них:
взносы учредителей (участников, членов)
гранты и пожертвования юридических лиц
пожертвования физических лиц
предоставленные бюджетные средства (с указанием источника)
доход от целевого капитала
22. Информация о видах деятельности, осуществляемых претендентом на участие в конкурсе в соответствии с уставными документами

23. Основные реализованные проекты/мероприятия по заявленному приоритетному направлению:

Таблица

N п/п	Год	Название	Бюджет	Источники финансирования	Основные результаты

Краткая информация о проекте, представляемом в составе заявки претендента на участие в конкурсе на предоставление субсидии на реализацию проектов, направленных на развитие детского и молодежного общественного движения, поддержку детских, молодежных общественных объединений и общественных объединений, работающих с детьми и молодежью

Приоритетное направление, по которому подается проект
Название проекта
Наименование органа управления претендента на участие в конкурсе, утвердившего проект
Дата утверждения проекта	дд.мм.гггг
Сроки реализации проекта	дд.мм.гггг - дд.мм.гггг
Сроки реализации мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия	дд.мм.гггг - дд.мм.гггг
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта (руб.)
Запрашиваемый размер субсидии (руб.)
Предполагаемая сумма софинансирования проекта (руб.)

(наименование должности руководителя претендента на участие в конкурсе)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.