Приложение 1. Заявление о заключении соглашения и предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления государственной
преференции в форме субсидии государственному
унитарному предприятию Ненецкого автономного округа
"Ненецкая компания электросвязи" в целях финансового
обеспечения затрат на приобретение кабельно-проводниковой
продукции и кроссового оборудования, а также их доставку,
необходимых для реализации проекта "Строительство
волоконно-оптической линии передачи данных
г. Нарьян-Мар - Харьягинское месторождение
Ненецкого автономного округа" в 2022 году

                                    Руководителю Департамента

                                    цифрового развития, связи

                                    и массовых коммуникаций

                                    Ненецкого автономного округа

                                    от __________________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                                Заявление

            о заключении соглашения и предоставлении субсидии

     В    соответствии    с    Порядком   предоставления  государственной

преференции  в  форме  субсидии  государственному  унитарному предприятию

Ненецкого  автономного  округа  "Ненецкая  компания электросвязи" в целях

финансового  обеспечения  затрат  на  приобретение кабельно-проводниковой

продукции  и  кроссового  оборудования,  а также их доставку, необходимых

для    реализации    проекта  "Строительство  волоконно-оптической  линии

передачи   данных  г. Нарьян-Мар - Харьягинское  месторождение  Ненецкого

автономного    округа"    в    2022 году,    утвержденным  постановлением

Администрации  Ненецкого  автономного округа от 29.04.2022 N 121-п, прошу

заключить соглашение и предоставить субсидию.

                  Реквизиты для заключения соглашения:

ОГРН/ОГРИП		ИНН
Юридический адрес
Фактический адрес
Почтовый адрес
Номер телефона/факса		Адрес электронной почты
Расчетный или корреспондентский счет получателя субсидии
Наименование банка
К/счет банка
БИК

    Стоимость затрат на приобретение и доставку кабельно-проводниковой

         продукции и кроссового оборудования, а также их доставку

N п/п	Наименование затрат	Стоимость, рублей
1	2	3
	Всего

     Настоящим подтверждаю:

     1) Достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) _________________________________________________________________

          (полное и (или) сокращенное наименование получателя субсидии)

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и (или)  не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     не  получает  средства из соответствующего бюджета бюджетной системы

Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными  правовыми

актами,  муниципальными  правовыми  актами  на цели, указанные в пункте 2

Порядка;

     Даю  согласие  на  проведение  проверки указанных в настоящей заявке

сведений и прилагаемых к ней документов на предмет достоверности.

     Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

Руководитель

юридического лица         _________________       _______________________

                              (подпись)                    (ФИО)

М.П. (при наличии)

"__" ___________ 20__ г.