Приложение I. Типовой документ для связи с местом происхождения в соответствии со статьей

Приложение I

ТИПОВОЙ ДОКУМЕНТ ДЛЯ СВЯЗИ С МЕСТОМ ПРОИСХОЖДЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 39(5)

1. Идентификационные данные
1.1. Хозяйство происхождения (владелец или управляющий)
Имя/номер Полный адрес Номер телефона Электронный адрес, если имеется
1.2. Идентификационные номера ... [просьба указать] или приложить список
Общее количество животных (по видам) Проблемы с идентификацией (если имеются)
1.3. Идентификационный номер стада/стаи/клетки (если это применимо)
1.4. Виды животных
1.5. Справочный номер о состоянии здоровья (если это применимо)
2. Результаты проверки ante-mortem
2.1. Благосостояние
Количество пострадавших животных Тип/класс/возраст Наблюдения
2.2. Животные были доставлены грязными
2.3. Клинические признаки болезни
Количество больных животных Тип/класс/возраст Наблюдения Дата проверки
2.4. Результаты лабораторных исследований (*(45) 1)
3. Результаты проверки post-mortem
3.1. Макроскопические результаты
Количество пострадавших животных Тип/класс/возраст Пораженный орган или участок животного(ых) Дата убоя
3.2. Болезнь (могут использоваться коды (*(46)2))
Количество больных животных Тип/класс/возраст Пораженный орган или участок животного(ых) Частично или полностью выбракованная туша (укажите причину) Дата убоя
3.3. Результаты лабораторных исследований (*(47)3)
3.4. Другие результаты
3.5. Выводы о благосостоянии
4. Дополнительная информация
5. Контактные данные бойни (номер официального одобрения)
Имя Полный адрес Номер телефона Электронный адрес, если имеется
6. Официальный ветеринар (ФИО печатными буквами)
Подпись и печать
7. Дата
8. Количество страниц, приложенных к настоящей форме: