ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Указу Президента
Российской Федерации
от 4 мая 2022 г. N 255
"ПРИЛОЖЕНИЕ
к Указу Президента
Российской Федерации
от 24 апреля 2019 г. N 183
(в редакции Указа
Президента Российской
Федерации
от 4 мая 2022 г. N 255)
|
Место для фотографии
|
М.П.
Заявление
I. Прошу провести проверочные мероприятия, необходимые для обращения
по вопросу приема в гражданство Российской Федерации.
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
(в случае изменения
_________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние фамилию, имя,
_________________________________________________________________________
отчество (при наличии), причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения____________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол___________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде)___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Семейное положение____________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),
_________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
6. Адрес места жительства, телефон_______________________________________
_________________________________________________________________________
7. Одновременно прошу провести проверочные мероприятия в отношении моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) |
|
| |
| |
| |
|
8. Вместе с заявлением представляю следующие документы___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид документа, серия и (или) номер, кем и когда выдан)
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
------------------------ ------------------------------
(дата подачи (подпись заявителя)
заявления)
------------------------ ------------------------------
(дата приема (подпись уполномоченного
заявления) лица)
II. Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на
основании части восьмой статьи 14 Федерального закона от 31 мая 2002 г.
N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) |
|
| |
| |
| |
| |
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) |
|
| |
|
Заявляю об отсутствии обстоятельств, которые могут послужить
основанием для отклонения настоящего заявления в соответствии со статьей
16 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве
Российской Федерации".
______________________
(подпись заявителя)
III. В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации. | ||
|
|
|
(дата) |
|
(подпись заявителя) |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю.
| ||
(специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы
| ||
должностного лица, принявшего документы) | ||
|
|
|
(дата) |
|
(подпись должностного лица) |
Регистрационный номер________________________________
(заполняется должностным лицом)".
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Указ Президента РФ от 4 мая 2022 г. N 255 "О внесении изменений в Указ Президента Российской Федерации от 24 апреля 2019 г.... |