Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки
зеленых насаждений на территории муниципального
образования город Алексин"

Акт обследования зеленых насаждений

Тульская область

г. Алексин "___"______________20__ г.

Комиссия в составе: ____________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

обследовала зеленые насаждения_________________________________________

(дерево(ья), кустарник(и), газон) подлежащий(ие) сносу, обрезке, пересадке, расположенный(ые) по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

На основании обследования зеленых насаждений комиссия установила:

__________________________________________________________________

(полное описание объекта с указанием качественных и количественных характеристик зеленых насаждений)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Комиссией принято решение:

1. Согласовать (считать нецелесообразным) снос и (или) пересадку деревьев и кустарников, расположенного(ых) по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(в случае не согласия на снос или пересадку зеленых насаждений указываются основания отказа)

1.1. Разрешить (отказать) в снос(е), обрезку(е) деревьев, кустарников, снос газона, расположенного(ых) по адресу:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2. Расчет размера восстановительной стоимости за снос или повреждение

зеленых насаждений, в сумме _________________________________

(______________________________________) рублей коп. прилагается.

(сумма прописью)

3. Настоящий акт обследования зеленых насаждений действителен в период с

Председатель комиссии

Заместитель председателя комиссии Секретарь комиссии

Члены комиссии:

"____" ____________20__ г. по "____" ____________20__ г.

(подпись и расшифровка подписи)

(подпись и расшифровка подписи)

(подпись и расшифровка подписи)

(подпись и расшифровка подписи)

(подпись и расшифровка подписи)