Приложение N 1. Заявление о принятии решения об использовании земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности муниципального образования без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута, в случае размещения объектов, виды которых установлены Правительством Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Принятие решения об использовании

земель или земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности,

без предоставления земельных участков

и установления сервитута, публичного сервитута,

в случае размещения объектов,

виды которых установлены

Правительством Российской Федерации"

                   Форма заявления для физического лица

                                                            Администрация

                                 ________________________________________

                                                (наименование)

                                                      Для физических лиц:

                          От ____________________________________________

                           (Ф. И. О. (последнее - при наличии) заявителя)

                                              Место жительства заявителя:

                                     ____________________________________

                           Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

                                  _______________________________________

                                     Для юридических лиц / индивидуальных

                                                        предпринимателей:

                              От ________________________________________

                                       (наименование заявителя,

                                организационно-правовая форма и сведения

                          о муниципальной регистрации заявителя в

                               Едином государственном реестре юридических

                        лиц/Едином государственном реестре индивидуальных

                            предпринимателей) Место нахождения заявителя:

                                 ________________________________________

                                      Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                                 представителя заявителя:

                                      ___________________________________

                                     Реквизиты документа, подтверждающего

                                                полномочия представителя:

                                 ________________________________________

                             Заявление

   о принятии решения об использовании земель или земельных участков,

 находящихся в муниципальной собственности муниципального образования без

        предоставления земельных участков и установления сервитута,

           публичного сервитута, в случае размещения объектов,

      виды которых установлены Правительством Российской Федерации

     Прошу (просим) разрешить использование______________________________

_________________________________________________________________________

        (земель, земельного участка или части земельного участка)

 с кадастровым номером___________________________________________________

___________________________, площадью ____________________________ кв. м,

 расположенного по адресу: ______________________________________________

______________________________, для целей _______________________________

 на срок _______________________________________________________________.

Способ получения результата муниципальной услуги _______________________.

     Указывается    информация    о   необходимости  осуществления  рубок

деревьев,  кустарников,  расположенных  в  границах  земельного  участка,

части  земельного  участка  или  земель из состава земель промышленности,

энергетики,  транспорта,  связи,  радиовещания, телевидения, информатики,

земель    для   обеспечения  космической  деятельности,  земель  об