Приложение N 6. Протокол осмотра

Приложение N 6
к приказу Службы по государственному
регулированию цен и тарифов
Калининградской области
от 29 апреля 2022 года N 21-01/22

       Служба по государственному регулированию цен и тарифов

                       Калининградской области

        Советский пр-т, д. 13, а/я 5094, Калининград, 236035,

                         тел. (4012) 599-539

         e-mail: tarif39@tarif39.ru; https://tarif.gov39.ru

Протокол осмотра

                                             _______________________

                                                (дата составления)

Осмотр начат в ___ ч. ______ мин;

Осмотр окончен ___ ч. ______ мин;

Должностным (-ыми)   лицом (-ами)    Службы    по   государственному

регулированию цен и тарифов Калининградской области:

____________________________________________________________________

 (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должность лица

   (лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение осмотра)

На основании статьи 76 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре)  и   муниципальном   контроле   в

Российской Федерации", в рамках

____________________________________________________________________

 (указывается наименование вида государственного контроля (надзора))

Проведен осмотр в ходе контрольного (надзорного) мероприятия:

____________________________________________________________________

          (указывается вид и номер в EPKHM (при наличии))

Сведения о контролируемых лицах:

____________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

        наименование организации, их индивидуальные номера

               налогоплательщика, адрес организации)

От контролируемого лица присутствуют:

____________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя контролируемого

                               лица)

При визуальном осмотре

____________________________________________________________________

  (указываются данные о территории, помещениях, производственных и

     иных объектов, количество и иные идентификационные признаки

обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного (надзорного)

                          мероприятия)

установлено следующее:

____________________________________________________________________

  (указываются выявленные при производстве осмотра существенные для

                  дела факты и обстоятельства)

Осмотр проведен с участием специалиста, эксперта (при наличии):

____________________________________________________________________

     (Ф.И.О., участвующего при проведении осмотра, специалиста,

               свидетеля, должность (при наличии))

При осмотре  применялись   следующие   технические   средства   (при

наличии):

____________________________________________________________________

       (указываются наименование и идентификационные данные)

Приложения к протоколу:

____________________________________________________________________

(фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные

                    при производстве осмотра)

Подпись представителя контролируемого лица, на  территории   или   в

помещении которого проведен осмотр

______________________   ______________   __________________________

     (должность)            (подпись)         (инициалы, фамилия)

Подпись      уполномоченного   (-ых)    должностного  (-ых)    лица,

проводившего (-ых) осмотр

______________________   ______________   __________________________

     (должность)            (подпись)         (инициалы, фамилия)