Приложение N 2

Приложение N 2 к Положению

                                 в Комиссию по определению и исчислению

                                 пенсии за выслугу лет муниципальным

                                 служащим Городского округа "город Ирбит"

                                 Свердловской области

                                 от _____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 ________________________________________

                                 (должность заявителя на день увольнения)

                                 Домашний адрес: ________________________

                                 ________________________________________

                                 Телефоны:_______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Положением о порядке назначения и выплаты пенсии за

выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные  должности  Городского округа

"город  Ирбит" Свердловской  области  и  должности  муниципальной  службы

Городского  округа  "город  Ирбит"  Свердловской  области,   утвержденным

Решением  Думы  Городского  округа  "город  Ирбит"  Свердловской  области

от ____ ___ 20 года N ________, прошу  установить  мне  пенсию за выслугу

лет  к  назначенной  в  соответствии  с Федеральным законом "О  страховых

пенсиях" к страховой пенсии______________________________________________

                                            (вид пенсии)

по замещению муниципальной должности  или  должности муниципальной службы

_________________________________________________________________________

    (по выбору: на день увольнения или на день достижения пенсионного

                                возраста)

_____________________________________________________________

     Страховую пенсию получаю ___________________________________________

     При  замещении  государственных  должностей  Российской   Федерации,

государственных  должностей  субъектов  Российской  Федерации,   выборных

муниципальных   должностей,  государственных  должностей  государственной

службы Российской Федерации и государственной службы субъектов Российской

Федерации и должностей  муниципальной службы обязуюсь  сообщить об этом в

пятидневный срок в Комиссию по определению и исчислению пенсии за выслугу

лет муниципальным служащим Городского округа "город  Ирбит"  Свердловской

области.

"______" _______________           _____________________

(дата) (подпись заявителя)