Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Приморского края
от 04.05.2022 N 285-пп

"Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов "Агростартап"
в форме субсидий на реализацию проектов создания
и развития крестьянских (фермерских) хозяйств"

Форма

                                       В региональную конкурсную комиссию

                             ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

Заявитель:

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Дата рождения:

телефон заявителя:

контактный телефон, с указанием ФИО владельца

e-mail:

Образование

СНИЛС:

ИНН:

Паспорт

серия:

Номер:

Выдан:

Дата выдачи:

Адрес регистрации*:

Адрес фактического проживания*:

Адрес планируемого (фактического) ведения деятельности*:

ОГРН**:

Дата регистрации**:

ОКВЭД (основной, с расшифровкой)**:

Прошу включить меня в состав участников отбора на предоставление грантов "Агростартап" в целях реализации проекта создания и (или) развития хозяйства, по направлению <***>.

Запрашиваемая сумма гранта "Агростартап", рублей

(цифрами и прописью)

Для ведения хозяйства использую (планирую использовать),(с указанием права владения, использования):

Земельные участки, с указанием кадастровых номеров

Площадь (га)

Недвижимое имущество:

Площадь (га)

Транспортные средства:

Прицепное, навесное оборудование:

     С условиями конкурсного  отбора ознакомлен       и в  соответствии с

Порядком предоставления грантов   "Агростартап"       в форме субсидий на

реализацию проектов создания   и развития    крестьянских    (фермерских)

хозяйств, утвержденным постановлением Администрации    Приморского   края

от   29 мая   2019 года    N 311-па     "О государственной      поддержке

сельскохозяйственного производства в рамках создания    системы поддержки

фермеров и развития   сельской кооперации" (далее - Порядок), представляю

следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата документа	Количество листов
1.
...

     Подтверждаю достоверность  сведений,   указанных  в   представленных

документах.

     Подтверждаю, что на первое число месяца,  в котором  в  региональную

конкурсную комиссию   представляются документы, указанные  в  пункте  2.3

Порядка:

     а) у меня отсутствует    просроченная    задолженность по возврату в

бюджет Приморского края субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в

том числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами, а     также иная

просроченная    (неурегулированная)      задолженность        по денежным

обязательствам перед Приморским краем;

     б) я не  прекратил     деятельность   в   качестве   индивидуального

предпринимателя**;

     в) я не являюсь иностранным юридическим лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале   которого доля

участия    иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых

является    государство  или  территория,   включенные   в   утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень   государств и

территорий,   предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения  и

(или) не   предусматривающих раскрытия и  предоставления  информации  при

проведении    финансовых  операций  (офшорные   зоны),   в   совокупности

превышает 50%;

     г) я не получаю  средства  из бюджета  Приморского края на основании

иных нормативных правовых актов Приморского края на  цели,  установленные

пунктом 1.3 Порядка;

     д) я не являюсь или ранее не являлся получателем средств  финансовой

поддержки   (за исключением социальных выплат  и  выплат  на  организацию

начального  этапа  предпринимательской  деятельности),     субсидий   или

грантов,   а также гранта  на  поддержку  начинающего  фермера  в  рамках

Государственной   программы развития сельского хозяйства и  регулирования

рынков    сельскохозяйственной   продукции,   сырья   и   продовольствия,

утвержденной   Постановлением Правительства Российской  Федерации  от  14

июля 2012 года   N 717 "О Государственной  программе  развития  сельского

хозяйства   и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции,  сырья

и продовольствия";

     е) у меня отсутствует неисполненная обязанность по  уплате  налогов,

сборов,   страховых  взносов,  пеней,  штрафов  и  процентов,  подлежащих

уплате  в  соответствии    с  законодательством  Российской   Федерации о

налогах и сборах.

     Даю   согласие      на                   публикацию   (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"   информации  обо  мне

как об участнике отбора, о подаваемом   мной предложении  (заявке),  иной

информации обо мне, связанной с соответствующим отбором.

     Даю согласие на обработку персональных данных.

________________ _____________________ __________________________________

     (дата)           (подпись)                    (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии печати)

     --------------------------------

     <*> - Полный адрес включает  индекс, название    субъекта федерации,

наименование      района,    населенный пункт, название улицы (проспекта,

площади и пр.),    порядковый    номер   дома или иного сооружения, номер

квартиры (при наличии).

     <**> Заполняется        участником       отбора    -  индивидуальным

предпринимателем,     являющимся     главой   крестьянского (фермерского)

хозяйства.

     <***> Указывается цель  реализации проекта создания и (или) развития

хозяйства в соответствии с пунктом 1.3 Порядка."