Приложение 1. Заявка для участия в отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии на
возмещение юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим производство социально
значимых видов хлеба в труднодоступных
и отдаленных местностях Камчатского края,
части транспортных расходов, связанных
с доставкой муки для производства хлеба

Форма

В Минсельхозпищепром Камчатского края

Заявка
для участия в отборе

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на возмещение юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство социально значимых видов хлеба в труднодоступных и отдаленных местностях Камчатского края, части транспортных расходов, связанных с доставкой муки для производства хлеба, утвержденным постановлением Правительства Камчатского края от ______________ N _______ (далее - Порядок),

____________________________________________________________________

(участник отбора: полное и (или) сокращенное наименование)

в лице _____________________________________________________________

(должность, ФИО (отчество - при наличии)

изъявляет желание участвовать в отборе на получение субсидии на возмещение юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство социально значимых видов хлеба в труднодоступных и отдаленных местностях Камчатского края, части транспортных расходов, связанных с доставкой муки для производства хлеба.

Данные о заявителе:

К заявлению прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) ____________________________________________________________________;

2) ____________________________________________________________________;

Настоящей заявкой:

- подтверждаю достоверность сведений, обозначенных в заявке и прилагаемых к заявке документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств;

- подтверждаю, что с условиями порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Участник отбора ________________________________________________________

(подпись) (ФИО (отчество - при наличии) (дата)

М.П. (при наличии)

Исполнитель ______________________ контактный телефон ___________________.