Приложение 1. Заявка для участия в отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим производство социально
значимых видов хлеба, части транспортных
расходов, связанных с доставкой муки
для производства хлеба

Форма

В Минсельхозпищепром Камчатского края

Заявка
для участия в отборе

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на возмещение юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство социально значимых видов хлеба, части транспортных расходов, связанных с доставкой муки для производства хлеба, утвержденным постановлением Правительства Камчатского края от _______________ N ___ (далее - Порядок),

________________________________________________________________________

(участник отбора: полное и (или) сокращенное наименование)

в лице __________________________________________________________________

(должность, ФИО (отчество - при наличии)

изъявляет желание участвовать в отборе на получение субсидии на возмещение юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство социально значимых видов хлеба, части транспортных расходов, связанных с доставкой муки для производства хлеба.

Данные о заявителе:

К заявлению прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) ________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________________.

Настоящей заявкой:

- подтверждаю достоверность сведений, обозначенных в заявке и прилагаемых к заявке документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств;

- подтверждаю, что с условиями порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Участник отбора ____________________________________________________________

(подпись) (ФИО (отчество - при наличии) (дата)

М.П. (при наличии)

Исполнитель ______________________ контактный телефон _______________________