Приложение N 1. Согласование дизайн-проекта размещения вывески

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по установке информационной вывески,
согласованию дизайн-проекта
размещения вывески

Форма

 (Бланк органа, предоставляющего муниципальную услугу)

                               Согласование

                     от ______________ N ____________

                    дизайн-проекта размещения вывески

 Получатель согласования: _______________________________________________

 Тип вывески: ___________________________________________________________

 Адрес размещения: ______________________________________________________

 Дата начала действия согласования: _____________________________________

 Дата окончания действия согласования: __________________________________

 Дополнительная информация: _____________________________________________

                  /-----------------------------------\

                  |  Сведения об электронной подписи  |

                  \-----------------------------------/

 Должностное лицо (Ф.И.О.)               ________________________________

                                            (подпись уполномоченного

                                            должностного лица органа)

 Исполнитель (Ф.И.О.)

 ______________________

 (контакты исполнителя)