Приложение N 1. Форма заявления о перераспределении земель

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных
участков, находящихся в государственной или
муниципальной собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Форма заявления о перераспределении земель

В администрацию муниципального образования Белевский район от ________________________________________________ ___________________________________________________ (в заявлении от имени гражданина указываются: Ф.И.О., место жительства и реквизиты документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии); в заявлении от имени юридического лица указываются: наименование и место нахождения юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо, телефон, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты (при наличии)

Заявление
о перераспределении земель, находящихся
в государственной собственности и земельного участка,
находящегося в частной собственности

Я являюсь собственником земельного участка, расположенного по адресу:__________________________________________________________

с кадастровым номером _________________________ площадью __________кв. м., вид разрешенного использования___________________________________________________

В целях заключения соглашения о перераспределении земельного участка, находящегося в моей собственности, и земель, находящихся в государственной собственности, в соответствии со ст. 39.29 Земельного кодекса Российской Федерации, прошу утвердить схему расположения земельного участка площадью __________кв. метров, и дать согласие на заключение соглашения о перераспределении принадлежащего мне земельного участка с кадастровым номером ________________ и земель, находящихся в государственной собственности, в результате которого у меня возникнет право собственности на образованный земельный участок площадью __________кв. метров.

Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

Приложение:

- копия документа, удостоверяющего личность;

- схема расположения земельного участка;

- документ, подтверждающий полномочия представителя.

________________________________ _____________________

Ф.И.О. гражданина подпись

"_____" ______________ 20____ г. М.П.