Приложение N 2

Приложение 2
к приказу
комитета образования, науки
и молодежной политики
Волгоградской области
от 4 мая 2022 г. N 42

"Приложение 2
к административному регламенту
комитета образования, науки и молодежной
политики Волгоградской области предоставления
государственной услуги по выплате родителям
компенсации части стоимости приобретенных
путевок в летние лагеря отдыха и оздоровления
детей, расположенные на территории
Российской Федерации

    ФОРМА

                              СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) субъекта

     персональных данных, представителя субъекта персональных данных)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

     (наименование основного документа, удостоверяющего личность и

   его реквизиты (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)

________________________________________________________________________,

представляющий (ая) интересы *(1) _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее при

                                   наличии) субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

зарегистрированного (ой) по адресу *(1): ________________________________

________________________________________________________________________,

проживающего (ей) по адресу *(1): _______________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

     (наименование основного документа, удостоверяющего личность,

   и его реквизиты (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)

________________________________________________________________________,

на основании *(1) _______________________________________________________

                   (наименование и реквизиты документа, подтверждающего

                   полномочия представителя субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

     в  порядке  и  на  условиях,  определенных Федеральным законом от 27

июля    2006 г.    N 152-ФЗ    "О   персональных  данных",  даю  согласие

уполномоченным  должностным  лицам государственного бюджетного учреждения

дополнительного  образования "Волгоградская станция детского и юношеского

туризма  и  экскурсий"  (далее  -  оператор),  расположенного  по адресу:

400001,  г. Волгоград,  ул. Пугачевская, д. 13, на обработку персональных

данных    моих,    моего    ребенка,    моего   супруга  (супруги),  лиц,

представителями которых я выступаю, включающие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - год, месяц, дата и место рождения;

     - свидетельство о гражданстве (при необходимости);

     - реквизиты документа, удостоверяющего личность;

     -    номер    страхового   свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     -  адрес  фактического  места  проживания  и  регистрации  по  месту

жительства и (или) по месту пребывания;

     - почтовый и электронный адреса;

     - номера телефонов;

     - сведения о семейном положении и составе семьи;

     -  сведения  о  предоставлении  пособий,  мер социальной поддержи на

ребенка  (детей)  предусмотренных  статьями  13,  17  Социального кодекса

Волгоградской области от 31 декабря 2015 г. N 246-ОД;

     -   сведения  о  родителе  (члене  семьи)  ребенка:  ветеран  боевых

действий,  погиб  (пропал  без  вести),  стал  инвалидом  при  исполнении

служебных обязанностей;

     - наименования банков и (или) кредитных организаций;

     - номер банковского счета;

     - номер банковской карты;

____________________________________________________________________________________________

(указать иные категории персональных данных, в случае их обработки)

     Цель  обработки  персональных данных: предоставления государственной

услуги  по  выплате  родителям  компенсации части стоимости приобретенных

путевок  в  летние  лагеря  отдыха и оздоровления детей, расположенные на

территории Российской Федерации.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается согласие:

     обработка  персональных  данных  -  любое  действие  (операция)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Описание    используемых   способов  обработки  персональных  данных

отражено  в  статье  3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Срок,    в    течение    которого   действует  согласие:  с  момента

представления  настоящего соглашения оператору в течение трех лет и может

быть  отозвано  мной  в  любое  время  путем подачи оператору заявления в

простой письменной форме.

     В  случае  отзыва согласия на обработку персональных данных оператор

вправе  продолжить  обработку  персональных данных при наличии оснований,

указанных  в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10  и  части

2 статьи    11  Федерального  закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     В  соответствии  со статьей 7 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ    "О  персональных  данных"  оператором,  получившим  доступ  к

персональным данным, обеспечивается их конфиденциальность.

"__" ___________ 20__ г. _____________ ________________________________

                           (подпись)        (фамилия, инициалы)

     в  порядке  и  на  условиях,  определенных Федеральным законом от 27

июля    2006 г.    N 152-ФЗ    "О   персональных  данных",  даю  согласие

уполномоченным  должностным  лицам государственного бюджетного учреждения

дополнительного  образования "Волгоградская станция детского и юношеского

туризма  и  экскурсий"  (далее  -  оператор),  расположенного  по адресу:

400001,  г. Волгоград,  ул. Пугачевская, д. 13, на обработку персональных

данных    моих,    моего    ребенка,    моего   супруга  (супруги),  лиц,

представителями которых я выступаю, включающие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - год, месяц, дата и место рождения;

     - свидетельство о гражданстве (при необходимости);

     - реквизиты документа, удостоверяющего личность;

     -    номер    страхового   свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     -  адрес  фактического  места  проживания  и  регистрации  по  месту

жительства и (или) по месту пребывания;

     - почтовый и электронный адреса;

     - номера телефонов;

     - сведения о семейном положении и составе семьи;

     -  сведения  о  предоставлении  пособий,  мер социальной поддержи на

ребенка  (детей)  предусмотренных  статьями  13,  17  Социального кодекса

Волгоградской области от 31 декабря 2015 г. N 246-ОД;

     -   сведения  о  родителе  (члене  семьи)  ребенка:  ветеран  боевых

действий,  погиб  (пропал  без  вести),  стал  инвалидом  при  исполнении

служебных обязанностей;

     - наименования банков и (или) кредитных организаций;

     - номер банковского счета;

     - номер банковской карты;

__________________________________

     *(1)  Заполняется  в случае, если согласие на обработку персональных

данных    субъекта    персональных  данных  дает  представитель  субъекта

персональных данных.