Приложение N 4. Заявка на участие в отборе

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и бюджета
Тамбовской области на возмещение части
затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей
на обеспечение квалифицированными специалистами
в рамках подпрограммы "Развитие рынка труда
(кадрового потенциала) на сельских территориях"

                                                                    Форма

                                 В управление сельского хозяйства области

                                 ________________________________________

                                      (наименование участника отбора)

                                 ________________________________________

                                     (юридический и фактический адрес

                                             участника отбора)

                                 ________________________________________

                                        (адрес электронной почты

                                             участника отбора)

                        Заявка на участие в отборе

    Прошу  допустить к  участию в  отборе  на  предоставление субсидии на

возмещение  части  затрат  сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на

обеспечение квалифицированными специалистами:

    на возмещение  части затрат  по  ученическим  договорам и договорам о

целевом обучении за __________ год:

Размер понесенных затрат согласно ученическим договорам и договорам о целевом обучении, рублей	Количество человек	Уровень возмещения затрат, %	Потребность в субсидии, рублей (гр. 1 х гр. 3)	Объем субсидии к перечислению, рублей <*>
1	2	3	4	5

на возмещение затрат по оплате труда и проживания студентов, привлеченных

для прохождения практики за __________ год:

Размер понесенных затрат, рублей			Количество человек	Уровень возмещения затрат, %	Потребность в субсидии, рублей	Объем субсидии к перечислению, рублей <*>
всего:	в том числе средства:
	на оплату труда	на проживание
1	2	3	4	5	6	7

-----------------------------

^<*> _{Заполняется управлением сельского хозяйства области.}

-----------------------------

    В случае принятия решения о предоставлении субсидии средства субсидии

прошу перечислить на следующие реквизиты:

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

р/с ____________________________________________________________________;

банк получателя ________________________________________________________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК _____________________________________________________________________

Справочно:

    является  плательщиком НДС ____ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС ________ (да/нет);

    система налогообложения ____________________________________________.

    Настоящей заявкой   подтверждаю   подлинность   предоставляемых   для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

    Даю согласие на:

    публикацию  (размещение)   в информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" информации обо мне, о подаваемой мной заявке и иной информации

обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации        ___________     _________________________

                                 (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

            Заполняется управлением сельского хозяйства области

    Сумму субсидий в размере ___________________________________ рублей к

                                      (сумма прописью)

перечислению утверждаю

__________________________________________

(должность уполномоченного лица Управления)  _________ __________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20___ г.